Avoin kulma glaukooma on krooninen silmän patologia, johon liittyy lisääntynyt silmänpaine ja asteittainen atrofia optisen hermon uhka täydestä sokeudesta. Kuinka tunnistaa tämän nuoren yhä useammin havaitut taudit, ja miten käsitellä sitä, harkitsemme edelleen.
Suljettu kulma ja avoin kulma glaukooma - erot
Tunnetaan kahta patologian muotoa: avoin kulma glaukooma ja suljetun kulman glaukooma. Kummassakin tapauksessa silmän kudosten patologisten prosessien tulos on näköhermon häviäminen, mikä johtaa sokeuteen. Silmissämme muodostuu jatkuvasti nestettä, jonka ulosvirtaus tapahtuu sarveiskalvon ja irisen välisen reiän (suodatuskulman) kautta.
Kosteuden sisäänvirtauksen ja poistumisen tasapainon vuoksi silmissä on erityinen vakio paine. Jos eri syistä johtuen silmänsisäisen nesteen ulosvirtautuminen vaikeutuu, se alkaa kerääntyä, mikä johtaa paineen nousuun. Tämän seurauksena optinen hermo ja muut lähikudokset alkavat kokea jatkuvasti kuormitusta, verenkiertohäiriöitä, hypoksiaa ja henkilö menettää näköä.
Avoimella kulmakarvojen glaukoosilla suodatuskulma pysyy niin leveänä ja auki kuin sen pitäisi olla, ja kosteuden vapautuminen estyy silmän syvissä kerroksissa. Tämä taudin muoto kehittyy hitaasti ja vähitellen. Kulman sulkemisen glaukooman kohdalla on poistokanavan terävä tukos, ts. etukammion kulma sulkeutuu. Tässä tapauksessa silmänsisäinen paine kasvaa nopeasti, voi tapahtua akuutti hyökkäys, joka vaatii välitöntä apua.
Avoin kulma glaukooma - syitä
Patologian kehityksen mekanismista riippuen ensisijainen avoimen kulman glaukooma ja sekundääri eristetään. Ensimmäinen laji kehittyy itsenäisesti ja liittyy geneettisiin tekijöihin. Todettiin, että taipumus patologian kehittämiseen määrittää silmien etukammion kulman rakenteen ominaisuudet. Tämän lisäksi muutokset vedenpoistojärjestelmässä ovat jossain määrin riippuvaisia endokriinisen järjestelmän, hermostojärjestelmän, astioiden rikkomuksista. Siksi tauti voi liittyä tällaisiin patologioihin:
- ateroskleroosi ;
- verenpainetauti;
- migreeni ;
- diabetes mellitus;
- ääritapahtuma, jne.
Toissijainen glaukooma muodostuu muiden tuhoisien tai infektoivien tulehduksellisten sairauksien taustalla, vammojen, palovammojen, kasvaimen prosessien, myrkytysten seurauksena. Tuoreiden tutkimusten mukaan taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät, kuten istuma-elämäntapa, säännöllisen liikunnan puute, huonoja tapoja, liiallinen paino.
Avoin kulma glaukooma - aste
Ottaen huomioon vaihekohtaiset patologiset muutokset silmäkudoksissa, usein peräkkäin kehittyvissä prosesseissa, avoin kulma glaukooma jaetaan useisiin asteisiin (vaiheisiin). Samaan aikaan silmänsisäisen paineen taso voi olla normaali (alle 27 mmHg), kohtalainen (28-32 mmHg) tai korkea (yli 33 mmHg). Luonnehdimme avoimen kulman glaukooman kaikki vaiheet.
Avoin kulma ensimmäisen asteen glaukooma
Tässä vaiheessa, joka on alkuvaihe, ei havaita merkittäviä patologisia muutoksia. Silmänsisäinen paine voi nousta, mikä on merkityksetön muutos näkökentässä. Erityisen oftalmologisen tutkimuksen avulla havaitaan fundusmuutoksia - masennuksen ilmaantuminen optisen hermorevyn keskellä (kaivaus). Jos avoimen kulman glaukooma havaitaan tässä vaiheessa, patologian ennuste on suotuisa potilaiden työkyvylle ja elämäksi.
Avoin kulma glaukooma 2 astetta
Patologian toista vaihetta kutsutaan kehitetyksi. Potilaat, joilla on kehittynyt avoin kulma-glaukooma, valitukset ovat spesifisiä ja ne liittyvät etäisyydelle perifeerisestä näkökentästä yli 10 astetta nenäpuolelta. Lisäksi tässä vaiheessa voidaan jo havaita näkökentän keskimääräinen kaventuminen, joka ei ylitä 15 astetta. Tutkittaessa ilmenee, että optisen hermorevyn kaivaus saavuttaa reunansa.
Avoin kulman kulma glaukooma 3 astetta
Patologisia prosesseja tässä vaiheessa pidetään kauas menneinä. Tässä vaiheessa havaittu toissijainen avoimen kulman glaukooma pidetään erittäin vaarallisena. Visuaalinen vika lisääntyy. Näkökentän keskimääräinen lasku on yksi tai useampi segmentti, joka ylittää 15 astetta. Optisen hermon levyn irtoaminen pahenee. Useimmiten potilailla, joilla on kolmannen asteen glaukooma, on edelleen putken visio, jossa ne näyttävät olevan kapean putken kautta.
Avoin kulman kulma glaukooma 4 astetta
Diagnoosi glaukooma 4 astetta - taudin lopullinen vaihe. Useimmissa tapauksissa henkilö menettää kokonaan toisen tai molemmat silmät. Jotkut potilaat näkevät edelleen huonosti näkökentän pienen "saaren" takia. Lisäksi on mahdollista säilyttää valon tunne, jos valonsäteiden projektio on virheellisesti määritetty. Mahdollisuus katsella fundus, on muodostunut näköhermon atrofia.
Avoin kulma glaukooma - oireet
Varhaisvaiheissa ensisijaiset avoimen kulman glaukooma-oireet ovat niin epämääräisiä, että harvat potilaat ovat huolissaan ja joutuvat silmälääkäriin. Seuraavat merkit, jotka näkyvät säännöllisesti tai aika ajoin, tulisi olla varovaisia:
- epämukavuuden tunne silmissä, jännitys, jäykkyys;
- vähäinen kipu kiertoradalla;
- kipu silmiin ;
- kyynelvuoto ;
- silmien punoitus;
- näkökyvyn heikkeneminen hämärässä ja pimeydessä;
- sateenkaaren halojen ulkonäkö tarkasteltaessa valonlähdettä;
- näön hämärtyminen, "ruudukon" näkyminen silmissä.
Avoin kulma glaukooma - diagnoosi
Usein "avoimen kulman glaukooman" diagnosointi tapahtuu vahingossa suunniteltujen ammatillisten tutkimusten aikana, tutkinto optiikan toimistossa. Tällaisia tutkimuksia ovat monimutkaiset diagnostiset toimenpiteet, kun avoimen kulman glaukooma epäillään:
- silmämunan sisältämän paineen mittaus (erityisesti päivittäinen päivittäinen diagnostiikka, jossa indikaattoreiden merkittävät vaihtelut voidaan havaita);
- silmän linssi ja etukammio;
- vertailuryhmän rakenteen tutkiminen patologisiin muutoksiin biomikroskopialla;
- perimetria - näkökenttien kaventamisen määritelmä;
- taitekerroksen arviointi (optisen järjestelmän kyky torjua valonsäteet);
- gonioskopia - silmän etukammion avoimen kulman visualisointi, parannetun pigmentaation määritelmä, lisääntynyt tiheys ja skleroosi sarveiskalvon skateerisen trabekulan alueella,
Kuinka hoitaa avoin kulma glaukooma?
Heti, kun avoimen kulman glaukooma havaitaan, hoito on suoritettava jatkuvasti. Ei ole vielä mahdollista parantaa täydellisesti visioiden elimiä, mutta tautia voidaan hallita ja sen edistymistä voidaan lopettaa. Avoimen kulman glaukooman hoito perustuu konservatiivisiin ja operatiivisiin tekniikoihin, riippuen patologian luonteesta. Tärkein lääketieteellinen tehtävä tässä tapauksessa on optisen hermon vaurioituminen tai vähentäminen. Tämä edellyttää:
- vähentää silmänsisäistä painetta;
- vähentää tai poistaa silmäkudosten hypoksia (erityisesti optinen levy);
- palauttaa häiriintynyt aineenvaihdunta silmämunalle;
- korjata niihin liittyvät sairaudet.
Varhaisvaiheissa konservatiivinen hoito on usein tehokasta, johon liittyy erilaisia lääkkeitä, joilla on avoin kulma glaukooma, sekä paikallinen että systeeminen. Näiden lisäksi käytetään fysioterapia-tekniikoita, joista esimerkiksi optisen levyn sähköstimulointi. Jos tällainen hoito saavuttaa hyviä tuloksia, potilas jatkaa sitä säännöllisin väliajoin vähintään kahdesti vuodessa silmälääkäri tutkii. Hoidon korjaaminen voi olla tarpeen, jos havaitaan silmän hermoston heikentyminen.
Valmistelut avoimen kulman glaukooman hoitoon
Paikallisessa hoidossa silmätippoja käytetään avoimen kulman glaukoomaa, jota tulee käyttää säännöllisesti ja tarkasti ajoissa. Näillä lääkkeillä on erilainen toimintatapa. Harkitse, mitä pisaroita voidaan määrätä avoimella kulmalla glaukoomalla (luettelo):
- vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa :
- Proksodolol;
- Timololimaleaatti;
- Arutimol;
- Dorzolamidihydrokloridi;
- betaksololihyd-;
- Azopt;
- Trusopt;
- brintsolamidi;
- parantaa kosteuden ulosvirtausta:
- pilokarpiini;
- Xalatan;
- Travatan;
- Armin;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- latanoprosti;
- carbacholine;
- tippa yhdistetystä toiminnasta:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- AZARGA;
- Ksalakom;
- Fotil forte.
Jos silmätipat eivät ohjaa riittävästi painetta vokaalin sisällä, ne määrittävät lisäksi systeemisen vaikutuksen:
- klonidiini;
- Inderal;
- neostigmiinin;
- Hydroklooritiatsidi.
Lisäksi parantamaan veren virtausta näköhermoon ja suojelemaan vaskulaarisia lääkkeitä, antioksidantteja, vitamiineja:
- cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Avoimen kulman glaukooman kirurginen hoito
Vaikeissa tapauksissa konservatiivinen hoito ei tuota asianmukaista vaikutusta, ja kirurgisia menetelmiä suositellaan silmänsisäisen paineen vähentämiseksi. Tässä tapauksessa, toiminnan tyyppiä lukuun ottamatta, visioa ei voida parantaa ja parantaa täysin. Tapauksissa, joissa diagnosoidaan neljäs asteen avoin kulma glaukooma, toiminta voi olla hyödytön, ja jos jäännösvisio säilyy, se johtaa jopa sen täydelliseen menetykseen.
Toiminnot on jaettu kahteen tyyppiin:
- Laser (argon ja selektiivinen trabekuloplastiikka, sykloablaatio jne.);
- perinteinen kirurginen (trabekulektomia, kuivatusjärjestelmän implantaatio, kanyyliplasia jne.).