Apgar-asteikkoa käytetään synnytyslääkäreiden arvioimaan vastasyntyneen toimintakykyä. Menettely toteutetaan lastentarhassa ensimmäisten minuuttien aikana vauvan syntymän jälkeen. Tarkastellaan tarkemmin arvioinnin algoritmia, selvitämme, kuinka pisteitä lasketaan Apgar-asteikolla ja mitä he tarkoittavat.
"Scale Apgar" - mitä se on?
Sen jälkeen, kun äidille ilmoitettiin laskennallisesta arvioinnista, kysymys siitä, mitä Apgar-asteikko tarkoittaa mitä käytetään, on äskettäin äidin mielessä. Tämä tekniikka käsittää tärkeimpien funktionaalisten merkkien määrittämisen, jotka kuvaavat vastasyntyneen tilan ensimmäisten elämässään. Tuloksena saatu pisteet auttavat arvioimaan murusien yleistä tilaa.
Apgarin asteikko, jota käytetään syntyessään, heijastaa tärkeiden elinten ja järjestelmien oikeaa toimintaa. Tulosten perusteella lääkärit tarjoavat lisää ennusteita lapsen elinkelpoisuudesta, elvytyksen tarpeesta. Apgarin mittakaavan tilan arviointi auttaa lapsioppilaita saamaan tietoa vastasyntyneestä ensimmäisten minuuttien aikana synnytyksen jälkeen.
Apgarin asteikko - ulkonäön historia
Apgarin asteikon vastasyntyneen valtion arvioi ensin yhdysvaltalainen lääkärianestesiologi. Suoraan nimeä kutsuttiin itse menetelmäksi. Arviointisuunnitelma hyväksyttiin virallisesti 20-luvun puolivälissä, anestesia-kongressissa. Tässä tapauksessa Virginia Apgar tarjosi arvioida vastasyntyneen tilan paitsi elintensa toiminnan perusteella myös ottaen huomioon todennäköisyys kehittää neurologisia häiriöitä jakeluhuoneessa. Välittömästi kongressin jälkeen Apgar-asteikkoa käytettiin aktiivisesti synnytykseen.
Mitä arvioidaan Apgar-asteikolla?
Apgarin asteikon vastasyntyneen arvioinnin perusteella yhteenvetoanalyysi tehdään viidellä kriteerillä kerralla. Jokainen näistä indikaattoreista arvioidaan kolmen pisteen asteikolla (0-2 pistettä). Tulokset osoittavat arvion välillä 0-10. On huomattava, että tämä kriteeri on painon ja korkeuden lisäksi tärkeitä indikaattoreita, jotka on ilmoitettu juuri äidille. Ensimmäinen arviointi Apgarin asteikosta tehdään ensimmäisessä elämänvaiheessa.
Pediatrian Josef Butterfield suositteli APGAR-nimistä lyhennettä parantaakseen indikaattoreiden parempaa tallentamista diagnooseihin:
- A - ulkonäkö - ihon väri;
- P - pulssi - sydämenlyöntien lukumäärä;
- G - irvistys - refleksejä;
- A - aktiivisuus - lihasäänet;
- R - hengitys - hengitysliikkeiden lukumäärä.
Miten vastasyntyneen tila on?
Apgarin asteikon vastasyntyneen tilan arviointi ei edellytä erityisten välineiden ja välineiden läsnäoloa. Tässä menettelyssä vauva altistuu välittömästi 2 markkaa: syntymän ja 5 minuutin elämän jälkeen. Tässä tapauksessa ensimmäiset arvot on merkitty numeratorissa, toiset arvot nimittäjässä. Vastasyntyneen tilan arviointi koostuu kaikkien 5 indikaattorin summasta:
- Iho - on vaaleanpunainen sävy, vaaleasta kirkkaaseen. Tästä saa 2 pistettä. Cyanotic kynät ja jalat - 1 piste, yhtenäinen sininen sävy ihon - 0.
- Syke - vastasyntyneiden keskimääräinen parametri on 130-140 lyöntiä minuutissa. Neonatologien arvioinnissa käytetään kuitenkin seuraavia kriteereitä: yli 100 lyöntiä - 2 pistettä, alle 100 lyöntiä - 1 piste, pulssin puuttuminen - 0 (elvytys vaaditaan).
- Refleksit ovat jokaisen vastasyntyneen läsnäolevien ehdoton refleksejä : ensimäinen hengitys, itku, nieleminen ja imeminen. Heidän läsnäolonsa arvioidaan olevan 2 pistettä, osittainen poissaolo - 1, täysi - 0.
- Lihaksen sävy - syntymän jälkeen vauvan pää on näkyvissä rintakehässä, kahvat on taivutettu kyynärpäät, kädet puristetaan nyrkkiin. Jalat ovat taivutettuja lonkan ja polven nivelissä. Liikkeiden koordinointi ei ole täydellistä - lapset ajaavat käsiään ja jalkojaan, ja tässä tapauksessa neonatologit veloittavat 2 pistettä. Hidas koordinointi asettaa 1 pisteen, heikko lihasääni arvioidaan 0 pistettä.
- Hengitysliikkeet - keskimäärin 40-45 minuuttia minuutissa. Tämä taajuus on normaali ja siihen kohdistuu 2 pistettä. Samalla arvioidaan vauvan ensimmäinen huuto, jonka pitäisi olla kovaa ja voimakasta. Hidas hengitys ja huutaminen kuin ripaus - näytetään 1 piste, täydellinen hengenahdistus tai itku - 0.
Apgar-asteikko - dekoodaus
Apgarin kohdat antavat lääkäreille mahdollisuuden arvioida vastasyntyneen tilan, tehdä ennustuksen. Joten terveen lapsen Apgar-asteikolla kerätään 7-10 pistettä. Samaan aikaan pieni prosenttiosuus vastasyntyneistä saa korkeimman pistemäärän. Yhteinen arviointi on 7/8 ja 8/9. Toinen luokitus, joka on asetettu 5 minuutin kuluttua vauvan syntymän jälkeen, on 1-2 arvoa korkeampi. Tärkeässä roolissa on toimitustapa. Käytännössä keisarileikkauksella syntyneet lapset saavat muutama pistemäärä enemmän kuin luonnollisesti syntyneet.
Mitä Apgar-tulokset tarkoittavat?
Käyttämällä menetelmää, kuten Apgar-asteikko, lapsen vastaanottamien pisteiden dekoodaus suoritetaan suoraan lääkäreiltä. Tällöin tämän indikaattorin lääkärit voivat välittömästi arvioida lapsen kuntoa ja ehdottaa rikkomusta. Niinpä, kun arvioidaan 5-6 syntymähetkellä, neonatologit osoittavat helppoa hypoksiaa . Jos vauva saa 3-4 pistettä - diagnosoidaan keskimäärin happea nälkä, 0-2 - osoittaa vakavan rikkomuksen asteen - tukehtuminen vaatii hätäapua.
Apgarin asteikko - pöytä
Lapsen arviointi Apgarin asteikolla tehdään taulukon avulla. Siinä luetellaan kaikki mahdolliset parametrit ja niiden poikkeamat. Lääkärit arvioivat vauvan todellista tilaa tarkkailemalla mitä parametreja pitäisi olla normaaleja. Kokeneet neonatologit voivat ilman improvisoituja keinoja, korvaukset arvioida vauvan tilaa ja antaa yhteisen pistemäärän. Tulokset kirjataan lääketieteelliseen tietoon.
Alhainen apgar-pisteitä
Alhainen Apgar-piste voi ilmaista eron poikkeavuudessa ja patologiassa vastasyntyneessä. Niistä useista tekijöistä, jotka aiheuttavat vauvan tällaisen tilan:
- sikiön hypoksia sielun aikana ja synnytyksen aikana;
- fysiologinen kypsymättömyys - ilmenee letargian, passiivisuuden, liikkeiden puuttumisen, ehdollisten refleksien avulla. Lapsi nukkuu pitkään, vie vähemmän ruokaa.
Jos vauva saa alhaisen arvosanan Apgar-asteikolla ensimmäisellä minuutilla, on tärkeää lisätä tätä parametria 1-2 pistettä 5 minuutissa. Tällaiset muutokset osoittavat positiivista dynamiikkaa. Kuitenkin tällainen lapsi tarvitsee jatkuvaa seurantaa, erityistä huomiota lääkärin henkilökunnalta. Jos vauvan tila pahenee, elvyttäminen saattaa olla tarpeen.