Tällä manipulaatiolla on toinen nimi - lannerangan, useimmissa tapauksissa neurologiassa lopullisen diagnoosin toteamiseksi aivo-selkäydinnesteellä ja analysoimalla sitä. Menettelyllä on omat indikaattorit, vasta-aiheet ja ominaisuudet.
Lannerangan punktuuri - merkinnät
Jos potilaalle annetaan selkäydin, merkinnät tähän voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia. Eli manipulointi on pakollista tai voit tehdä ilman sitä (tässä tapauksessa lääkäri päättää). Mitä tulee tauteihin, absoluuttiset indikaatiot ovat seuraavat:
- keskushermoston tartuntataudit;
- pahanlaatuiset kasvaimet;
- verenvuoto.
Suhteelliset indikaatiot ovat:
- multippeliskleroosi;
- polyneuropatia ;
- alusten septinen embolismi;
- tuntematonta kuumetta alle 2 vuoden ikäisillä lapsilla;
- systeeminen lupus erythematosus .
Menettelyn viitteitä ovat myös:
- selkäydin- anestesia ennen leikkausta;
- synnytyksen anestesia;
- paineen mittaus aivo-selkäydinnesteessä (aivo-selkäydinneste);
- lääkkeiden käyttöönotto.
Mikä on vaarallinen selkäydin?
Aivoselkäydinnesteiden puhkeaminen on yksi monimutkaisimmista diagnoosimenetelmistä, jotka pätevän asiantuntijan tulisi suorittaa ja välttämättä sairaalassa. Suurin vaara on selkäydinneste ja sen vaurioituminen. Paradoksaalisesti, kun lannerangan pistos suoritetaan, selkäydin itsessään pysyy muuttumattomana.
Lannerangan punktuuri - onko se tuskallista?
Lannerangan punkturointi tehdään lidokaiinin kanssa alustavalla paikallisella anestesialla. Tunne sen jälkeen, kun tämä anestesia on kokenut lähes kaikki: se on tunnottomuus, samanlainen kuin hampaiden hoito. Anestesiasta johtuen itse injektio on käytännöllisesti katsoen kivuton. Jos selkäydin loukkaantuu, potilas voi tuntea kammion, joka on samanlainen kuin nykyinen sokki. Pahasäännösten valitukset ovat yleisiä.
Seuraavassa on tarkoitus lievittää selkärangan oireita:
- Alusta alkaen manipuloinnin jälkeen potilaalle määrätään absoluuttinen lepoaika vähintään 18 tuntia. Joskus sitä tarvittaessa pidennetään 3 päivään.
- Kipu (pään ja pistospaikan) on määrätty NSAID-lääkkeinä kipulääkkeeksi.
- Myös potilasta suositellaan runsas lämmin juoma. Tarvittaessa otetaan käyttöön plasman korvaavia aineita.
Vasta-aiheet lannerangan puhkaisuun
Tämä manipulointi asiantuntijoille ei ole erityisen vaikeaa. Mutta koska mahdollisia kielteisiä seurauksia voi esiintyä, on myös vasta-aiheita. Diagnostiikkatarkoituksissa otetaan vain 5 ml CSF: tä, ja päivä, jolloin sitä muodostuu noin 700 ml. Kun pistät kontrastiainetta neulaan, noin 10 ml nestettä tulee selkäydintiloihin. Infektioita voi saada neulan sekä loukkaantuneiden alusten kautta. Edellä esitetystä seuraavaa menettelyä ei pitäisi toteuttaa:
- kallonsisäisen hematooman, aivorungon, sen turvotuksen, absessin, volumetrisen muodostumisen ja muiden aivojen muutosten vuoksi;
- traumaattisten shokkien kanssa;
- joilla on suuri selkäkudoksen ja painehaavan rappeuma paikassa, jossa lävistys tehdään;
- joilla on verenvuotosdiateesi;
- selkäydinkanavan patologeilla ja aivoverenkierron nesteen verenkierron heikkenemisellä;
- hydrokefaluksen okklusaalimuodossa.
Yksi epämiellyttävistä ja usein esiintyvistä seurauksista on päänsärky spinaalisen punktion jälkeen. Sitä esiintyy usein eri ikäisillä potilailla. Kun pääsisitte ylös, kipu kasvaa, makaamassa valehtelevassa asennossa, päinvastoin, se pienenee. Halkaisijaltaan pienemmät neulat vähentävät päänsärkyä. Usein oire kulkee itsestään ja spontaanisti. Myös päästä eroon, lepohuone, runsaasti juomaa, kipulääkkeitä ja kofeiinia käytetään.
Aseta selkäytimen lävistys
Käsittelyä varten tarvitaan seuraavia välineitä, valmisteita ja materiaaleja:
- jodiliuos 5%;
- alkoholi
- kollodiumiin;
- Novokaiinin 0,5% liuos;
- ruiskut 5 ja 10 ml;
- ohut neulat ruiskuihin;
- neulan lannerangan lävistämiseksi (helpoimpia joustavia iridium-platina-neuloja, jotka eivät rikkoudu eivätkä ruostuneet);
- vedenpainemittari aivo-selkäydinnesteen paineen seuraamiseksi;
- koeputket ovat steriilejä, lautasliinoja ja puuvillaa.
Valmistelu selkärangan puhkaisemiseksi
Spinaalinen (lannerangan) lävistys sisältää alustavaa koulutusta. Ensin lääkärin on selvitettävä seuraavaa:
- naispotilaan suhteen, onko hän raskaana;
- onko potilaalla allergisia reaktioita huumeisiin ja anesteeteihin;
- Onko lääkkeitä otettu tällä hetkellä;
- veren hyytymistä koskevista rikkomuksista.
Eräänlainen monimutkainen valmistelu ei vaadi manipulaatiota. On vain tiettyjä sääntöjä. Potilasta tulee tyhjentää virtsarakosta ja suolisto puhdistetaan. Viimeinen ateria tehdään viimeistään 2 tuntia ennen menettelyä. On suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista lannerangan puhkaisupäivänä. Kaikki muut menettelyt ja lääkkeet peruutetaan.
Selkärankakipu
Lannerangan lävistys - toteutusmenetelmä:
- Hoito antiseptisellä saippualla, sitten alkoholilla tai jodilla.
- Levitä pyyhkäisysivuston ympärille.
- Potilas ottaa tarvittavan aseman: makaa hänen puolellaan, taivuttaa polviaan, painaa päänsä rintaan tai istuu, taivuttaa selkä eteenpäin.
- Pistokohdan käsittely alkoholilla.
- Punktiokohdan määritys (aikuisilla 2-3 lannerangan nikamien välillä 4-5-vuotiailla lapsilla).
- Paikallinen anestesia (novokaiinin tai lidokaiinin liuos).
- 2-3 minuutin kuluttua odottamasta anestesiaa, neula lisätään selkäydinpuikkoon. Oikean antamisen ansiosta lääkäri ja potilas tuntevat olevansa kovaa materiaalia.
- Mandriinin poistaminen alkaa virrata viinaa.
- Painemittaus manometrillä.
- Levitä steriili side siteeseen.
Selkärankakipu - seuraukset
Yleensä komplikaatioita manipuloinnin jälkeen ilmenee harvoin, mutta vaikka aivo-selkäydinnesteiden puhkaisu suoritetaan oikein, seuraukset ovat edelleen mahdollisia. Kuten yllä mainittiin, tämä on päänsärky ja myös:
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- huimaus.
Kun selkäydinreaktio on rikki:
- verenvuoto;
- pareesi;
- meningiset reaktiot;
- tartuntataudit jne.