Intrauterine synechia (Ashermanin oireyhtymä) - sidekudoksen muutokset kohdun ontelossa johtavat sen täydelliseen tai osittaiseen fuusioon.
Synecian syyt
Tärkein syy synechyn muodostumiselle ovat endometrian pohjakerroksen vammat, jotka on saatu mekaanisella toiminnalla. Useimmiten tällaiset loukkaukset johtuvat hoidosta synnytyksen ja abortin jälkeen. Traumaattiset ovat ensimmäiset neljä viikkoa tällaisten menettelyjen jälkeen.
Myös syneeksen ulkonäköä kohtuun voidaan helpottaa muilla kirurgisilla toimenpiteillä (metroplasty, myometologia, limakalvojen diagnoosi curettage) ja lääkkeiden, mukaan lukien ehkäisyvälineet, kohdunsisäinen antaminen.
Toissijaiset tekijät ovat hankittu infektio ja tulehdus.
Sisällön sisäisen syneciän ilmaantuminen vaikuttaa eniten potilailla, joilla on kuollut raskaus. Istukkakudoksen jäänteet kykenevät indusoimaan fibroblastien aktivaatiota ja edistämään kollageenin muodostumista jo ennen endometrian regeneroimista. Toistuvilla keskenmenoilla todennäköisyys kehittää synebia kasvaa.
Naisilla, joille ei ole aiemmin tehty kohdunsisäistä manipulaatiota, synecien syy on krooninen endometriitti.
Synechia kohtuun - oireet
Yleensä oireet riippuvat kohtuun kohdistuvan infektion asteesta. Tyypin luonnehdinta syneekseen on luonteeltaan selkeästi luokiteltu, riippuen leviämisasteesta ja kohtuun kiristymisestä.
- I astetta - noin 1/4 kohtuontelon tilavuudesta on miehitetty, sinusit ovat ohuet, putkien suu ja pohja ovat vapaat;
- II astetta - 1/4 - 3/4 kohdun ontelosta on käytössä, seinämien kiinnittymistä ei ole, vain tartunta, putkien suu ja pohja eivät ole täysin suljettuja;
- III astetta - yli 3/4 kohdun koon tilavuudesta otetaan.
Tärkeimmät oireet ovat kipu alemman vatsaan, joka kuukautisten aikana voimistuu. Myös vastuuvapauden luonne muuttuu, ne ovat vähäisiä ja lyhytaikaisia.
Tuskalliset tuntemukset riippuvat synechien sijainnista. Jos halkeamat ovat kohdun kohdalla kohdun kohdalla, ne estävät normaalin verenkierron ja kipu tunne on erityisen vaikea. Näin ollen on mahdollista muodostaa hematoomia ja lopettaa kuukautisten täydellinen lopettaminen. Kun kuukautiset menevät ongelmitta, naiset eivät kokeneet kipua. Synechin vakavimmat seuraukset ovat lapsettomuus ja keskenmeno. Merkittävä fuusio kohdun onkaloista estää sperman liikkumisen muniin. Myös tarttuva endometrium ei salli fertiloituneen munasolun tarttumista kohdun seinämään, koska limakalvo korvataan sidekudoksella.
Synnyn diagnoosi kohdun ontelossa suoritetaan hysterosalpingografialla, hysteroskopilla ja ultraäänellä.
Intrauterine synechia - hoito
Ainoa menetelmä, jota käytetään nykyään, on kirurginen toimenpide, koska se on mahdollista tehokkaasti hoitaa synechia mahdollisesti
Toimen luonne ja sen tulokset riippuvat syneciän leviämisen laajuudesta kohtuun ja sen tarttuvuuteen. Ohuen synechin poistaminen on mahdollista hysteroskooppirungolla tai saksilla ja pihdeillä. Tiheät piikit poistetaan vähitellen elektronikivellä tai laserjohtimella.
Preoperatiivisen valmistuksen ja postoperatiivisen sopeutumisen estämiseksi syneekin hoidossa kohtuontelossa on käytetty lääkkeitä, jotka aiheuttavat endometrisen kudoksen palautuvan atrofian pienemmälle kasvulle ennen toimenpidettä ja palauttavat sitten ja edistävät paranemista.