Synnytykset jakautuvat kolmeen jaksoon: kohdunkaulan avautumiseen, kivuttomuuteen, jonka aikana sikiö poistetaan ja peräkkäin. Istukan erottaminen ja poistuminen on kolmannen työn vaihe, joka on vähiten pitkittynyt mutta ei vähemmän vastuussa kuin kahdella edellisellä. Tässä artikkelissa tarkastelemme jälkisolistisen ajan ominaisuuksia (sen johtamista), istukan erottamisen merkkejä, istukoiden epätäydellisen erottamisen syitä ja jälkisuodatuksen ja sen osien erottamistapoja.
Istukoita istukasta
Lapsen syntymän jälkeen syntyy lapsen paikka . On tärkeää huomata, että et vedä napanuoraa missään tapauksessa nopeuttaaksesi tätä prosessia. Hyvä estäminen ennaltaehkäisevästi on lapsen aikaisempi rintaan kohdistuva sovellus. Rintojen imeminen stimuloi oksitosiinin tuotantoa, mikä vaikuttaa kohdun vähenemiseen ja istukan eroon. Pienet oksitosiiniannokset laskimonsisäisesti tai intramuskulaarisesti nopeuttavat myös istukan erottumista. Jotta ymmärtäisit, onko erottaminen tapahtunut sen jälkeen tai ei, voit käyttää kuvattuja istukkeita istukasta:
- Schroederin merkki: istukan erottamisen jälkeen kohdusta kohoaa köynen yläpuolelle, kapenee kapeaksi ja poikkeaa oikealle;
- Alfeldin merkki: hilseilevä istukka laskeutuu kohdunkaulan tai emättimen sisäkorvaan, kun taas napanuoran ulompi osa pidentyy 10-12 cm;
- kun istukka on erotettu, kohdusta syntyy ja muodostaa ulkoneman pubikuvioon;
- Mikulichin merkki: istukan ja sen laskun erottamisen jälkeen naaraspuolisessa naarassa on tarve levittää;
- Kleinin todistus: työntäessä naista työtä, napanuora pidentyy. Jos istukka on irronnut, työntymisen jälkeen napanuoraa ei vedetä;
- merkkinä Kyustner-Chukalovista: kun painat synnytyslääkäriä pubisen sinfyysiin erillisellä istukalla, napanuoraa ei vedetä.
Jos synnytys jatkuu normaalisti, jälkimmäinen erotetaan 30 minuutin kuluessa sikiön karkottamisesta.
Menetelmät erotetun jälkipolton eristämiseksi
Jos erillinen istukka ei ole syntynyt, käytetään erityismenetelmiä sen vapauttamisen nopeuttamiseksi. Ensinnäkin lisää oksitosiinin antamisen nopeutta ja järjestä ulkoisen menetelmän vapautuminen. Virtsarakon tyhjentämisen jälkeen äidille tarjotaan työtä, kun taas istukka lähtee toimituksen jälkeen useimmissa tapauksissa. Jos tämä ei auta, käytä Abuladze-menetelmää, jossa kohdun hierotaan varovasti ja stimuloidaan sen supistuksia. Tämän jälkeen äitiys vatsa otetaan molemmilla käsillä pitkittäisreunassa ja tarjotaan rasitukselle, jonka jälkeen jälkimmäinen syntyy.
Manuaalinen eristäminen ja irrottaminen
Istukan manuaalinen poistaminen suoritetaan ulkoisten menetelmien tehottomuuden tai epäitsenäisesti istukan jälkeinä kohtuun synnytyksen jälkeen. Istukan manuaalista erottelua koskevat merkinnät ovat verenvuotoa kolmannessa vaiheessa, kun istukan erottumista ei ole. Toinen indikaattori on istukan erottamisen puuttuminen yli 30 mi- nuutin ajan, kun istukan erottelun ulkoiset menetelmät ovat tehottomia.
Tekniikka istukka manuaaliseen poistamiseen
Vasemmalla kädellä esi-isät liikkuvat toisistaan ja oikea on työnnetty kohtuontelon sisään ja alkaen kohdun vasemmasta kylkiluodosta istukka erotetaan sahausliikkeillä. Synnytyslääkäri pitää vasemman kätensä pitämään kohdun alaosaa. Kohdun ontelon manuaalinen tarkastelu suoritetaan myös erillisellä jälkipuhdistuksella, jossa on tunnistetut virheet ja verenvuoto kolmannen työvaiheen aikana.
Lukemisen jälkeen on selvää, että huolimatta kolmannen työjakson lyhyestä ajasta lääkärin ei tule rentoutua. On erittäin tärkeää tutkia tarkasti eristetty jälkipoltto ja varmistaa sen rehellisyys. Jos syntymän jälkeen istukan osat pysyvät kohdussa, tämä voi johtaa verenvuotoon ja tulehduksellisiin komplikaatioihin synnytyksen jälkeen.