Keuhkopöhö on patologinen tila, joka johtuu ei-tulehduksellisen nesteen tunkeutumisesta keuhkojen kapillaareista interstitiumiin ja alveoliin. Tästä johtuen kaasun vaihdon terävä rikkomus alkaa, hapen nälänhätään, kudoksia ja elimiä loppuu.
Keuhkojen turvotyypit
OL on tila, jossa apua on annettava välittömästi. Se voi syntyä fyysisen rasituksen seurauksena ja yöllä - levossa. Joskus keuhkoödeema muuttuu komplikaatioksi, joka kehittyy nesteen kiertovirheen rikkoutuessa elimistössä. Alukset eivät selviydy kapillaareista suodatetun veren ylimäärästä ja korkeapaineinen neste kulkee alveoliin. Tästä johtuen keuhkot pysähtyvät oikein suorittamalla perustoiminnot.
OL: n kehitys tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensin veri tunkeutuu interstitioon. Tätä sairautta kutsutaan interstitiaaliseksi keuhkoödeemaksi. Sen avulla parenkyma on täysin kyllästetty nesteellä, mutta alveolien lumen ei pääse transudatille. Väliaistelusta, jos paine ei vähene, veren massa tunkeutuu alveoliin. Tässä tapauksessa diagnosoidaan alveolaarinen keuhkoödeema.
Keuhkopöhö voi silti luokitella kehittymisajankohtana:
- Akuutti tapahtuu 2-4 tunnissa.
- Kestää useita tunteja kehittää pitkittynyt. Se voi kestää päivän tai kauemmin.
- Salamannopea on vaarallisin. Se alkaa yhtäkkiä, ja vain muutama minuutti kuoleman alkamisen jälkeen tapahtuu.
Kardiogeeninen keuhkopöhö
Useat sairaudet voivat aiheuttaa AL: n ongelman. Sydämen keuhkoödeema asetetaan, kun sydän on osallisena patologisessa prosessissa. Sairaudet, jotka aiheuttavat sen aiheuttavan häiriöitä vasemman kammion systolisiin ja diastolisiin toimintoihin. Suurin ongelma on iskeeminen sydänsairaus. Lisäksi ilmenee keuhkopöhöä sydäninfarkti, hypertensio, sydänsairaus. Varmistaaksesi, että OL on todella kardiogeeninen, sinun on tarkistettava keuhkojen kapillaaripaine. Sen pitäisi olla yli 30 mmHg. Art.
Kardiogeeninen keuhkoödeema
Tällainen OL voi johtua erilaisista vaivoista, jotka johtavat yhteen ongelmaan - alveolaarisen kalvon läpäisevyyden rikkomiseen. Taudit, jotka aiheuttavat ei-kardiogeenisen turvotuksen:
- keuhkokuume (bakteeri ja virus);
- DIC-oireyhtymä;
- akuutti hemorraginen haimatulehdus;
- keuhkojen trauma.
Suuri ongelma on se, että sydän- ja ei-sydämen keuhkoödeema on vaikea erottaa toisistaan. Jotta ongelma olisi oikea, asiantuntijan tulisi ottaa huomioon potilaan sairaushistoria, arvioida sydänlihasiskemia ja mitata keskushermostoa. Diagnostiikassa käytetään myös tiettyä testiä - tukospaineen mittaamista. Jos luvut ovat yli 18 mm Hg. Art. Onko kardiogeeninen turvotus. Ei-sydämen aiheuttama ongelma paine pysyy normaalina.
Myrkyllinen keuhkoödeema
Valtio johtuu seuraavista syistä:
- lisätä kapillaarin läpäisevyyttä;
- loukkaamattomuutta;
- neurovegetatiivisessa kaaressa esiintyvien tärkeimpien prosessien rikkomukset;
- hapen nälkään.
Myrkyllisellä turvotuksella on joitain erityispiirteitä. Hänellä on selkeä refleksijakso. Lisäksi OL: n yleiset oireet yhdistyvät keuhko- ja hengitysteiden kudosten kemiallisen polttamisen oireisiin. Lääketiede erottaa ongelman neljä keskeistä kehitysjaksoa:
- Ensimmäinen, reflektoimishäiriöiden ilmentyminen on ominaista: yskä, vaikea hengenahdistus, katoamaton likaantuminen. Vaikeimmissa tapauksissa sydämen ja hengityksen reflex pysähtyminen voi tapahtua.
- Latenttijakson aikana ärsytyksen ilmiöt ovat vähentyneet. Se kestää muutaman tunnin ja useita päiviä (mutta yleensä enintään 4-6 tuntia). Vaikka potilaan yleinen hyvinvointi on myös vakaata, diagnoositoimenpiteet voivat määrittää lähellä olevan turvotuksen oireet: hengitys tulee usein, pulssi hidastuu.
- Kolmas vaihe osoittaa turvotusta. Kestää noin päivän. Tänä aikana lämpötila nousee, neutrofiilinen leukosytoosi kehittyy.
- Yhteenvetona on komplikaatioita, jotka voivat tulla tällaisia vaivoja, kuten keuhkokuume tai pneumoskleroosi.
Mikä aiheuttaa keuhkoödeeman?
Syyt, miksi keuhkot turpoavat paljon. Niistä tärkeimmät ovat:
- sepsis (useimmiten kehittyy myrkkyjen tunkeutumisen taustalle veressä);
- huumeiden yliannostus;
- keuhkokuume ;
- tiettyjen lääkkeiden yliannostus (vaarallisimmat ovat tulehduskipulääkkeet ja sytotoksiset lääkkeet);
- säteilyvauriot keuhkoihin;
- myrkytys myrkyn kanssa;
- stasis ensimmäisellä kiertokierroksella (havaittu keuhkoastma, emfyseema ja muut keuhkosairaudet);
- veren proteiinin krooninen tai äkillinen väheneminen (kuten kirroosissa, nefroottisessa oireyhtymässä ja muissa munuaisten sairauksissa);
- suolisairaus;
- akuutti hemorraginen haimatulehdus;
- myrkytys kaasulla ;
- mahalaukun hengitys;
- pneumotorax ;
- jäädä korkealle;
- liiallinen kontrolloimaton nesteen syöttö suonensisäisesti.
Keuhkopöhö sydämen vajaatoiminta
Tämä patologia on keuhkoverenkierron kasvavan verenpaineen lopullinen vaihe. Sydänsairauksien keuhkoödeema kehittyy sydämen vajaatoiminnan äkillisissä muodoissa ja järjestelmän häiriöissä kokonaisuutena. Kardiogeeniselle turvotukselle on tunnusomaista yskä, jossa on lantion punertava väri. Erityisen vaikeissa tapauksissa potilas kokee akuutin hapenpuutteen ja menettää tajunnan. Potilaiden hengittäminen tulee pinnalliseksi ja täysin tehoton, joten keuhkojen ilmanvaihto on välttämätöntä.
Keuhkopöhö korkeudella
Piikkien valloitus on vaarallinen urheilu eikä vain lumivyöryn lähentymisen vaaraa. Keuhkojen turvotus vuoristossa on yleistä. Ja se voi jopa syntyä kokeneissa kiipeilijöissä ja kiipeilijöissä. Mitä korkeammat nouset vuorille, sitä vähemmän happea kehosi saa. Korkeudessa paine laskee ja keuhkoissa kulkeva veri ei saa oikeaa määrää hyödyllistä kaasua. Tämän seurauksena neste kerääntyy keuhkoihin. Ja jos et auta keuhkojen turvotusta, henkilö voi kuolla.
Keuhkopöhö bedridden potilailla
Ihmiskehoa ei ole sovitettu olemaan horisontaalisessa asemassa pitkään. Siksi jotkut löysät potilaat alkavat komplikaatioita OL: n muodossa. Ongelman oireet ovat samat kuin vakavien sairauksien aiheuttamissa tapauksissa, mutta tällainen keuhkoödeema on hieman helpompaa, koska se tunnetaan etukäteen, miksi se ilmeni.
Keuhkopöhön aiheuttajista seuraa, että makuuasennetuilla potilailla seuraa seuraavia syitä: taivutetussa asennossa hengitys on paljon vähemmän. Tästä johtuen veren virtaus keuhkoissa hidastuu ja muuttuvat ilmiöt kehittyvät. Ylenmurtuma, joka sisältää tulehduksellisia osia, kertyy ja ekspektoroi sitä horisontaalisesti on vaikeaa. Tämän seurauksena pysähtymättömät prosessit etenevät, puhallus kehittyy.
Keuhkoödeema - oireet, oireet
Akuisten ja pitkäaikaisten OL: n manifestaatiot ovat erilaisia. Jälkimmäinen kehittyy hitaasti. Ensimmäinen "nieleminen", joka varoittaa ongelmasta, tulee hengästyneenä. Aluksi se syntyy vain fyysisen rasituksen aikana, mutta ajoissa hengitys on vaikeaa edes absoluuttisen lepotilassa. Monissa potilailla, hengenahdistuksen rinnalla, keuhkojen turvotus oireet ilmenevät esimerkiksi nopeasta hengityksestä, huimauksesta, uneliaisuudesta ja yleisestä heikkoudesta. Osoituksena vaara voi olla keuhkojen kuunteleminen - outoja, gurgling ja vinkuva ääni kuuluu stetoskoopissa.
Akuuttia keuhkoödeemaa ei ole vaikea havaita. Se ilmenee yleensä yöllä unen aikana. Ihminen herää kovalla tukehtumisriskillä. Se kattaa paniikin, jonka takia hyökkäys vain kiristyy. Jonkin ajan kuluttua joihinkin oireisiin lisätään yskä, vaalea, voimakas syanoosi, kylmä tahmea hiki, vapina, puristava kipu rinnassa. Eden edesauttaessa sekaannus voi ilmetä, verenpaine voi laskea tai heikentää - tai sitä ei voida tutkia lainkaan - pulssilla.
Keuhkopöhö - hoito
AL: n hoidon olisi pyrittävä vähentämään, jotta kaikki sen aiheuttamat tärkeimmät syyt voitaisiin poistaa kokonaan.
Tässä on keuhkoödeeman hoito:
- Ensinnäkin on toteutettava kaikki mahdolliset toimenpiteet veren virtauksen vähentämiseksi keuhkoihin. Tämän tekeminen auttaa vasodilataattoreita, diureetteja, verenkierrosta tai keuhkoputken levittämistä.
- Jos tämä on mahdollista, on välttämätöntä tarjota olosuhteet veren massan ulosvirtaukseen - nopeuttamalla sydämen supistuksia ja vähentämällä perifeeristä verisuonten vastustuskykyä.
- Happihoito auttaa eliminoimaan keuhkoödeeman merkkejä.
- On erittäin tärkeää antaa potilaalle rauha ja suojella häntä stressaavilta tilanteilta.
- Vakavimmissa tapauksissa sallitaan seos, jossa on 5 ml 96-prosenttista alkoholia ja 15 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta henkitorveen tai suonensisäisesti.
Keuhkopöhö - hätäapu, algoritmi
Heti kun AL: n ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan, henkilöä on autettava ennen sairaalahoidon hetkeä. Muutoin hyökkäys voi johtaa kuolemaan.
Keuhkoödeeman hätä hoito suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:
- Uhri tulee sijoittaa puoliksi istuvaan asentoon.
- Puhdista ylähengitysteos vaahtomuovista hapen hengittämisen jälkeen.
- Terävä kipu pysähtyy psykoosilääkkeillä.
- Palauta syke.
- Normalisoidaan elektrolyytti ja happo-emäs-tasapaino.
- Kipulääkkeiden avulla palauta hydrostaattinen paine pienessä ympyrässä.
- Alenna säiliöiden sävyä ja intratoraakkiplasman tilavuutta.
- Ensiapu keuhkojen turvotukseen liittyy sydämen glykosidien käyttöönotto.
Keuhkopöhö - hoito
Vakava hoito jatkuu sairaalassa. Tällaisen ongelman torjumiseksi keuhkojen turvotuslääkitystä varten tarvitaan seuraavat:
- morfiini;
- fentanyyli;
- Furosemidi ;
- Korglikon;
- strofantin;
- Eufilliini ;
- aminofylliini;
- antibiootit (bakteerien komplikaatioiden tapauksessa).
Keuhkopöhö - seuraukset
OL voi olla erilaiset seuraukset. Jos hätätilanteita on hoidettu ajoissa ja oikein, ja myöhempää hoitoa suorittaa pätevät asiantuntijat, jopa akuutti keuhkoödeema on turvallisesti unohdettu. Pitkäaikainen hypoksia voi aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja keskushermostossa ja aivoissa. Mutta kauheimmissa tapauksissa äkillinen puhkeaminen akuutti turvotus johtaa kuolemaan.
Keuhkoödeema - ennuste
On tärkeää ymmärtää, että AL on ongelma, jossa ennuste on usein epäsuotuisa. Tilastojen mukaan noin 50% potilaista selviää. Mutta jos keuhkovaurion alkamisen diagnosointi oli mahdollista, elpymisen mahdollisuudet lisääntyvät. Puhtaus, joka kehittyy sydäninfarktin taustalla, johtaa kuolemaan 90 prosentissa tapauksista. Potilaan hyökkäyksen jälkeen talteen otettu muutamia kuukausia on noudatettava lääkäreiden kanssa.