Raskauden aikana on tärkeää tarkkailla istukan oikeaa kehittymistä, sillä se on tärkein ravinto sikiölle ja sen sijainti on oikea, mikä takaa normaalin raskauden kulun aina toimitukseen saakka. Normaalisti istukka sijaitsee kehon alueella tai kohdun alaosassa, takaseinää pitkin, siirtymällä sivusuunnassa, sillä näillä alueilla veren virtaus on paras. Hiukan harvoin istukka voi sijaita etuseinässä, koska se on alttiimpia muutoksille kuin takana.
Placenta previa on patologia, jolle on tunnusomaista se, että istukan epänormaali kiinnittyminen seinämiin kohdun alempiin osiin, kun taas limakalvon alue on limittynyt.
Tyypit istukan praevia
- istukan heikko sijainti - ei päällekkäin sisäisen kurkun alueen kanssa, istukan reuna on alemmalla tasolla kuin normaalisti;
- istukan täydellinen (tai keskeinen) esitys - sisäkappaleen alue on täysin tukossa istukalla;
- istukan epätäydellinen (tai osittainen) esitys - istukka kattaa osan kohdun sisäisestä kurkusta.
Istukan epätäydellinen esittely vuorotellen on jaettu seuraavasti:
- marginaalinen - istukan alareuna sijaitsee sisäisen nielun reunalla;
- sivusuunnassa - istukan reuna peittää osittain sisäisen nielun.
Placenta previa - aiheuttaa
Kohdun limakalvojen dystrofiset muutokset voivat tulla tärkeimpänä syynä istukan previa raskauden aikana. Tämä on mahdollista johtuen aiemmista abortteista, seksuaalisista infektioista, tulehduksista tai synnytyksen jälkeisistä septisistä sairauksista. Tämän patologian syyt voivat olla myös sydän-, munuais- tai maksasairaus. On huomattava, että useimmiten placenta previa esiintyy naisilla, jotka eivät synny ensimmäistä kertaa.
Placenta previa - oireet
Tämä patologia, koska se ei ole outoa, voi olla oireeton. Mutta silti tärkein oire istukan preivian läsnäollessa on verenvuoto. Tämä johtuu siitä, että istukan kudos ei ole joustava, joten se voi levittää, kun kohtu on venytetty, mikä johtaa verenvuotoon. Yleensä tämä oire kulkee kivuttomasti ja voi yhtäkkiä pysähtyä, mutta jonkin ajan kuluttua syntyy uudelleen.
Toinen istukan previa-oire voi olla sikiön hypoksia. Hypoxia-aste riippuu istukan tukkeuman koosta, minkä seurauksena kuorinnainen osa lakkaa osallistumasta kohdunsisäiseen kiertojärjestelmään. Tarkasti määritetään istukan previa tai sen alhainen kiinnittyminen on mahdollista ultraäänitutkimuksen aikana.
Placenta previa - hoito
Jos istukka on läsnä, raskaana olevan naisen tulee olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Hoito riippuu verenpaineen saatavuudesta, kestosta ja voimasta. Jos verenvuotoa raskauden aikana on yli 24 viikkoa, hoito suoritetaan sairaalassa, jossa lepoa suositellaan, lisäksi valmisteita on määrätty vähentämään kohtuun kohdistuvaa ääntä ja parantamaan verenkiertoa. Tapauksissa, joissa verenpaine ei ole havaittavissa, nainen voi olla kotona. Mutta varmasti sinun on vältettävä emotionaalista ja fyysistä rasitusta, ja sulje pois myös seksuaalinen yhteys. On tarpeen viettää enemmän aikaa ulkona, levätä ja syödä hyvin.
Synnytykset istukan praevian kanssa
Spontaani toimittaminen ei ole mahdollista täysikasvuisilla istukoilla. Keisarileikkausleikkaus suoritetaan rutiininomaisesti 38 viikon jaksolla, vaikka verenkiertoa ei ole.
Synnytys on mahdollista valmistaa luonnollisesti istukan osittaisella esittelyllä, mutta lääkäri tekee lääkkeen lopullisen päätöksen, kun kohdunkaula avautuu 5-6 cm: n päähän. Jos osittainen esitys on pieni ja tarkkailu on merkityksetöntä, sikiön virtsarakon aukko suoritetaan. Tämän seurauksena vauvan pää laskeutuu ja puristaa verenvuotoa, joka vuotaa. Tällöin spontaani työ on mahdollista, mutta jos manipuloinnit ovat tehottomia, työ on valmis viipymättä.