Verenkierrosjärjestelmässä yksi suurimmista aluksista on portaalin laskimo. Lisääntyvällä hydrostaattisella paineella syntyy portaalin hypertensio. Tätä ehtoa ei pidetä itsenäisenä sairaudena, koska se esiintyy muiden patologioiden taustalla, jotka liittyvät verenkiertohäiriöihin, joilla on erilaiset lokalisoinnit ja alkuperää.
Portaalisen hypertension oireyhtymän luokitus
Kyseisen sairauden neljä päämuotoa ovat:
- predpechenochnaya;
- intrahepaattinen;
- lisämunuaiset;
- sekoitettu.
Prehepaattista tai subhepaattista portaalista kohonnut verenpaine pidetään vaikeimmaksi sairaushoidossa, koska se kehittyy portaalisuonen synnynnäisten epämuodostumien seurauksena.
Intrahepaattinen tyypin oireyhtymä 95 prosentissa tapauksista liittyy vakavaan maksakirroosiin tai sen komplikaatioon. Harvinaisempi patologia esiintyy skleroottisten prosessien takia parenkyymissä ja elimen sisäisessä kudoksessa.
Superhepatic tai extrahepaattinen portaali hypertensio aiheuttaa monimutkainen ulosvirtaus biologisten nesteiden ulos laskimot. Tämä voi johtua lisääntyneestä veren viskositeetista, kolesteroliplakkien, endokriinisten ja hepatofyysien esiintymisestä.
Verenpainetaudin monimuotoinen muoto on seurausta kroonisesta portaalista laskimotromboosista vaikeassa maksakirroosissa.
Kuten voidaan havaita, patologian kehityksen tärkeimmät syyt ovat verenkierron häiriöt, hepati- soettiset sairaudet, portaalin laskimoon puristuminen, kasvaimet ja maksan kystat. Myös provosoivat tekijät voivat toimia autoimmuuneissa, endokriinisissä ja verisuonitaudeissa.
Portaalin verenpainetaudin oireet
Kuvatun oireyhtymän klinikka sisältää seuraavat valitukset:
- turvotus, sen koon kasvu;
- tunne purista oikeassa hypokondriossa, vakavuus;
- joskus - tuoli hyvin tumma, melkein musta;
- enkefalopatia;
- häpeällisyys, unohdettu;
- uneliaisuus, jatkuva väsymys;
- ihotulehdus;
- ascites ;
- kipu epigastrisella alueella;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- hengenahdistus, turvotus;
- ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto;
- ruokahaluttomuus;
- apatia.
Monissa suhteissa oireet ovat samankaltaisia kuin hepatiitin ilmentymät, mutta ne kehittyvät paljon nopeammin ja voimakkaammin.
Ultrasoundin portaalipotentiaalin merkkejä
Ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan:
- maksan ja pernan koon kasvaessa;
- selvästi näkyvien verihyytymien esiintyminen verisuonissa;
- pernan ja portaalin laskimoiden laajentaminen.
Lisäksi korkean verenpaineen tarkka diagnoosi edellyttää laboratoriotestejä:
- veri (yleinen, biokemiallinen );
- virtsa ja ulosteet.
Käytettiin myös röntgenkuvaa, rheogepatografia, splenomanometriaa, maksan skannausta, splenoportografia, pehmytkudosbiopsiaa.
Portaalin hypertension hoito
Patologian alkuvaiheissa oletetaan konservatiivista hoitoa vasoaktiivisten lääkkeiden, erityisesti - vasopressiinin tai sen analogien kautta.
Verenvuodon tai komplikaatioiden läsnä ollessa käytetään laskimoon puristamista Sengshtaken-Blackmore-koettimella tai skleroterapialla 2-3 päivää.
Jos konservatiivisilla hoitomenetelmillä ei ole tehokkuutta, määrätään toimenpide. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksista riippuen seuraavat tyypit eroavat toisistaan:
- Askitesien poistaminen vatsaontelosta.
- Luodaan uusia tapoja veren poistamiseksi.
- Maksan verenkierron ja regeneroivan prosessin parantaminen elimistössä.
- Biologisen nesteen virtauksen pienentäminen portaalin laskimoon.
- Vatsan suonien ja ruokatorven välisen yhteyden sulkeminen pois.