Mantoux-testi tarkoittaa diagnostisia laboratoriotestejä. Se tehdään lapsilla tuberkuloosin ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen diagnosointiin. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin menetelmää, sen johtumispiirteiden erityispiirteitä ja pidetään arvioituna saaduista tuloksista.
Mantoux-näyteyhdistelmä
Tuberkuliininäytteen koostumus on monimutkainen. Lääkkeen perusteena on tuberkuliini. Se on valmistettu ihmisen ja naudan tyypin mykobakteerien viljelmästä. Alkuvaiheessa ne inaktivoidaan lämpökäsittelyn aikana, sitten puhdistetaan ultraviolettilla ja saostetaan trikloorietikkahapolla. Valmisteen viimeinen vaihe on seoksen käsittely etyylialkoholilla ja eetterillä. Näillä komponenteilla on säilyvyys.
Nykyisen kannan, tuberkuliinin, lisäksi Mantoux-testi sisältää:
- fosfaattien suolat;
- natriumkloridi;
- fenoli;
- stabilointiaine "Twin-80".
Mantoux-testi - milloin?
On sanottava, että tämä näyte ehdottaa vastausta tuberkuliinin käyttöönottoon kehossa. Injektiokohdassa muodostuu pieni tulehduspiste. Välittömästi sen mitat arvioidaan menettelyn jälkeen. Ensimmäinen Mantoux-testi suoritetaan 12 kuukautta murusien syntymisen jälkeen. Varhainen koe, 2 kuukautta, on sallittu, kun BCG-rokotusta ei suoritettu sairaalassa.
Usein vaikeat syntymät, sikiöolosuhteet eivät salli rokotteen käyttöönottoa. Tällaisissa tapauksissa, ennen BCG: n formulaatiota, valmistetaan ensin tuberkuliinitesti, Mantoux. Sen avulla voit sulkea lapsen infektio Kochin tapilla. Tämän jälkeen tutkimus suoritetaan vuosittain, kerran. Jos reaktio tuberkuliinin käyttöönottoon kasvaa, vauvan vanhemmat tai hänen läheistensä kanssa, jotka ovat hänen kanssaan kosketuksissa, tunnistivat Kochin tapin , näyte suoritetaan 2-3 kertaa vuodessa.
Mantoux-testi tekniikka
Tämän testin suorittamiseen käytetään erityistä ruiskua. Lääke injektoidaan intradermaalisesti keskelle apupyörän sisäpintaan. Alustavaa valmistetta ei vaadita, se toteutetaan milloin tahansa. Lääkärit ilmoittavat etukäteen vanhemmille, että lapsi testataan Mantouxilla, jonka algoritmi on seuraava:
- Antiseptiseen aineeseen liotettu puuvillakangas hoitaa antoreittiä.
- Neula kääntyy ylöspäin, iho on hieman venytetty.
- Neulan reikä työnnetään kokonaan ihoon, nostetaan hieman ylöspäin ja pistetään lääke.
- Sen jälkeen muodostuu pieni turvotus, joka katoaa muutaman minuutin kuluttua.
- Lääkkeen annos Mantoux-näytteessä on 2 TE (tuberkuloosiyksikköä), jotka sisältävät 0,1 ml.
Mantouxin testitulokset
Kun Mantoux-testi suoritetaan, tulos arvioidaan 72 tunnin kuluttua. Injektiokohdassa muodostuu papuli. Suoraan sen koko on diagnostista merkitystä. Ulkoisesti tämä tiivistys on pyöristynyt, kohoava ihon pinnan yläpuolella. Se on seurausta ihon kyllästymisestä herkistyneillä lymfosyytteillä.
Pienellä paineella papulilla se saa valkoisen sävyn. Näytekokoa arvioidaan läpinäkyvällä hallitsijalla, jossa on hyvä valaistus. Se asennetaan poikittain kyynärvarren päälle. Tee näin laske itse sinetin koko, ottamatta huomioon punaista kehystä. Se on seurausta kehon reaktiosta taudinaiheuttajan käyttöönottoon, on normi. Mantoux-testin suorittamisen jälkeen lapsen tuloksen arviointi suoritetaan yksinomaan lastenlääkäri.
Negatiivinen Mantoux-testi
Kun arvioidaan Mantoux-testiä, lääkärit harvoin kirjaavat negatiivisen tuloksen. Tämä sanotaan, jos papulin koko ei ole enempää kuin 1 mm tai se on kokonaan poissa. Hän huomauttaa, että syy-agentti ei koskaan tullut kehoon aiemmin tai tartunta tapahtui 10 viikkoa sitten, ei enempää. Tämä tulos voi viitata BCG: n rokottamisen puutteeseen äitiyssairaalassa.
Epätoivoinen Mantoux-testi
Mantoux-testi, jonka normi on kuvattu alla, saattaa olla epäilyttävä tulos. Tämä on sanottu papulin kokoa 2-4 mm. Myös tällaisella reaktiolla vain pieni punoitus on mahdollinen. Jälkimmäinen esiintyy myös silloin, kun injektiokohta joutuu kosketukseen veden kanssa. Epäkelpoinen tulos vaatii uudelleendiagnoosin lyhyessä ajassa tarkan tuloksen saavuttamiseksi.
Positiivinen Mantoux-testi
Tuberkuliinitesti pidetään positiivisena, kun sulkukoko on 5-16 mm. Tämä tulos osoittaa aktiivisen immuniteetin olemassaolon tuberkuloosin aiheuttajalle. Tämän reaktion muuttaminen auttaa määrittämään, onko lapsi saanut tartunnan ennen. Lisäksi positiivinen tulos nähdään lapsilla, jotka aiemmin oli rokotettu BCG: llä. Positiivisen näytteen seuraavat variantit erotetaan toisistaan:
- heikosti positiivinen - yli 5 mm;
- keskimääräinen intensiteetti - 10-14 mm;
- ilmaistuna - 15-16 mm.
Ensimmäinen positiivinen reaktio tuberkuliinille voi merkitä primääristä infektiota. Tällaista tulosta ei kuitenkaan käytetä diagnoosin tekemiseen - se vaatii näytteen tarkkailua ja toistoa lyhyessä ajassa. 2-3-vuotiailla lapsilla positiivista Mantoux-testiä voidaan pitää postvaccinaalisena allergiana, mikä edellyttää tarkkaa, erilaista diagnoosia.
Tuberkuliinitutkimuksen "kääntymisen" diagnoosi - mikä se on?
Termiä "tuberkuliinitutkimuksen kääntyminen" käytetään sellaisen tilanteen osoittamiseen, jossa tutkimuksen negatiivinen tulos muuttuu positiiviseksi. Tässä tapauksessa erotetaan toisistaan seuraavat tunnusmerkit, diagnoosissa käytetyt kriteerit:
- alustava diagnoosi antoi epäilyttävän tai positiivisen tuloksen;
- injektion jälkeisen papulin koko kasvoi 17-20 mm;
- Papulin koko seuraavalla näytteellä on suurempi kuin edellinen 6 mm.
On syytä huomata, että näyte itse ei anna sinun tehdä johtopäätöksiä siirretystä taudista. Joissakin tapauksissa injektiokohdassa muodostuneen pussin kasvu on allergisen reaktion tulos. Infektiomuutoksen poissulkemiseksi lääkärit tekevät jonkin ajan kuluttua lisädiagnostiikkaa. Usein tuberkuliinitutkimuksen kipu lapsilla osoittaa tuberkuloosin historiaa viimeisen vuoden aikana.
Tuberkuliinitutkimuksen komplikaatiot
Mantouxin tuberkuliinitesti on menetelmä, jossa patogeenin heikentyneet solut viedään kehoon. Tästä johtuen komplikaatiot ovat mahdollisia. Tuberkuliinin käyttöönotto lapsille usein on allerginen reaktio. Muita haittavaikutuksia on erotettava seuraavasti:
- kehon lämpötilan nousu;
- vilunväristykset;
- huimaus;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- vaikea kutina pistoksena;
- hengitysprosessin rikkominen.
Mantoux-testi - vasta-aiheet
Aikuisten Mantoux-testiä ei suoriteta sen vuoksi, että se ei ole informatiivinen. Lapset eivät ole aina mahdollisia. Kuten miltä tahansa lääkkeeltä, tuberkuliinilla on vasta-aiheita käyttää. Jos ne ovat saatavilla, tutkimusta lykätään loputtomiin. Mantoux-testi ei ole mahdollista, kun:
- lapsen ikä on alle 12 kuukautta;
- Ihon sairaudet;
- taudin aika alkuperästä riippumatta;
- löytää lasta karanteenin alalla;
- allergiset reaktiot ;
- epilepsia;
- kun edellinen testi oli alle 4 viikkoa.
Vaihtoehto Mantoux-näytteelle
Koska Mantoux-testi ei ole aina mahdollista, lääkärit käyttävät vaihtoehtoisia menetelmiä tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Aktiivisesti käytetyistä:
- immunogrammi;
- Suslovin oikeudenkäynti.
Molemmissa menetelmissä käytetään näyte laskimoverestä tutkimiseen. Niinpä immunografiikan suorittamisen aikana lääkärit määräävät, kuinka monta solua tuotetaan tartunnan torjumiseksi. Tulokset arvioivat kehon kykyä vastustaa taudinaiheuttajaa. Haittana on mahdottomuus saada täydellinen kuva infektion olosuhteista ja määrittää taudin läsnäolo tällä hetkellä.
Suslovin testi perustuu verinäytteen tutkimukseen, jossa tuberkuliini lisätään. Jonkin ajan kuluttua verenkuorien tila arvioidaan mikroskoopilla. Menetelmällä ei ole 100 prosentin informatiivista arvoa. Hän auttaa lääkäreitä vain arvaamaan mahdollisen infektion Kochin tapilla. Tästä johtuen ensimmäisellä mahdollisuudella suoritetaan Mantoux-testi, joka voi havaita taudin.