In vitro lannoitus on "elämänviiva" monille pariskunnille, jotka haluavat saada lapsia, mutta yksi tämän toimenpiteen vakavimmista seurauksista on munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä. Tämä patologia on ruumiin vastaus sellaisten hormonaalisten lääkkeiden käyttöönottoon, joita tarvitaan munasarjojen stimuloimiseksi.
Munasarjojen hyperstimulaation ensimmäiset oireet esiintyvät raskauden alkuvaiheessa eli potilaan paluun jälkeen kotiin positiivisen dynamiikan löytämisen jälkeen. Munasarjojen hyperstimulaation merkki on tunne epämukavuudesta alemman vatsaan, raskauden tunne ja "puhkeaminen" johtuen munasarjojen merkittävästä lisääntymisestä. Näiden muutosten ohella verenkierto häiriintyy ja neste kertyy vatsan sisään, mikä voi olla havaittavissa vyötärölinjan nousulla 2-3 cm: llä ja hieman painon nousulla. Nämä merkit merkitsevät munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän lievää muotoa, joka yleensä katoaa itsestään 2-3 viikossa eikä vaadi erityistä hoitoa. Jos lievä tai vaikea tauti siirtyy vakavaan, potilas voi kokea oksentelua, ilmavaivoja ja ripulia. Nesteen kertymisen vuoksi, ei ainoastaan alemman vatsaan, vaan myös keuhkoihin, ilmenee hengenahdistus ja pahoinvointi. Oireyhtymän vakavan asteessa munasarjat voivat kasvaa yli 12 cm: n nopeudella aiheuttaen akuutin munuaisten vajaatoiminnan, mikä edellyttää välitöntä sairaalahoitoa.
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä
Taudin kliinisten oireiden perusteella munasarjojen hyperstimulaation hoito suoritetaan konservatiivisella tai kirurgisella tavalla.
Konservatiivisen hoidon tärkeimmät periaatteet ovat seuraavat toimenpiteet:
- lepohuoneen tarjoaminen munasarjojen trauman ehkäisyä varten;
- sellaisen ruokavalion nimittäminen, jolla on runsaasti proteiinituotteita;
- Juomajärjestelmän noudattaminen: enintään 3 litraa päivässä;
- veden ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen hemodeziratkaisujen avulla jne.;
- pahoinvoinnin ja oksentelun estäminen lääkkeillä ja päivittäisen annoksen säätäminen;
- kipu-oireyhtymän poistaminen kipulääkityksellä;
- injektion suonensisäisen nesteen (plasman, proteiinin, albumiinin) verenkierron määrän palauttamiseksi;
- antihistamiinien käyttö kapillaarien läpäisevyyden vähentämiseksi.
Jos potilaalla on oireita sisäisestä verenvuodosta, kun munasarja repeytyy , käytetään kirurgista toimenpidettä yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa. Useimmissa tapauksissa, kun hoito on oikea-aikaista ja hoidettu riittävästi, potilaan odotetaan palautuvan 3-6 viikon hoidon jälkeen.
Miten välttää munasarjojen hyperstimulaatio?
Ennen IVF-menettelyä on hoidettava huolellisesti munasarjojen hyperstimulaation estämiseksi.
- kieltäytyminen stimuloimasta voimakasta taipumusta kehittää munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä tai gonadotrooppisten lääkkeiden annos pienentää merkittävästi;
- alkionsiirtoprosessin väliaikainen poistaminen, jota seuraa sen kryopreservaatio siirryttäessä kohdun onteloon seuraavassa kuukautiskierrossa.
- poistamalla mahdollisimman suuren määrän follikkeleita ja kystat, jotka esiintyvät stimulaatioprosessissa;
- - korion gonadotropiinin ovulaation tai ylläpitohoostumusten antamisen lopettaminen.
Jotkut naiset voivat johtua munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän riskiryhmästä. Tähän ryhmään kuuluvat alle 35-vuotiaat nuoret naiset, erityisesti ne, joilla on alhainen painoindeksi. Myös naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti ja jotka ovat saaneet aiemmin korionien gonadotropiinilääkkeitä, on mahdollisuus saada komplikaatioita. Oireyhtymä esiintyy usein naisilla, joilla on suuri estradiolin aktiivisuus veriseerumissa, samoin kuin naisilla, joilla on erilaisia kehittyviä folliclejä.