Monien diagnoosimenetelmien informatiivisuus on edelleen kaukana täydellisestä, joten joissakin tapauksissa lääkärin on otettava pistos. Biopsia on pieni alueen munuaisten alue, jossa käytetään kirurgisia instrumentteja. Tuloksena oleva näyte lähetetään välittömästi perusteelliseen mikroskooppiseen ja histologiseen tutkimukseen.
Munuaisten biopsia - indikaatiot ja vasta-aiheet
Kuvattu tekniikka auttaa lääkäriä selventämään odotettua diagnoosia, selvittämään havaitun patologian vakavuuden ja syyt ja kehittämään tehokkaan hoitosuunnitelman. Lisäksi sitä käytetään erottamaan sairaudet. Munuaiskombo ja glomerulonefriitti takaa sen erilaistumisen muun elinvaurion kanssa:
- amyloidoosi ;
- Bergerin tauti;
- pyelonefriitti;
- diabeettinen nefropatia ;
- interstitiaalinen, perinnöllinen tai krooninen nefriitti.
Minkälainen munuaissairaus on biopsia?
Sisäistä kudosten saantia ei suoriteta potilaan pyynnöstä, vain asiantuntija voi suositella sitä vain, jos on olemassa syyt menettelyyn. Munuaisten biopsia: lukemat:
- orgaaninen glomerulinen tai tubulaarinen proteinuria;
- kahdenvälinen hematuria;
- nefroottinen oireyhtymä;
- munuaisten vajaatoiminta, glomerulonefriitti, jolla on nopea eteneminen;
- selittämätöntä tubulopatiaa;
- epäillyn kasvain;
- siirretyn elimen virheellinen toiminta.
Terapeuttinen munuaisbiopsi suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin:
- asianmukaisen hoidon valinta;
- valvoa valitun kurssin tehokkuutta;
- seurata elinsiirron tilaa.
Munuaisen biopsia - vasta-aiheet
On sairauksia ja patologisia olosuhteita, joissa tätä manipulaatiota ei voida suorittaa:
- novokaiinia sisältävien lääkkeiden intoleranssi;
- vain yksi munuaisten toiminta;
- veren hyytymistä heikentynyt;
- hydronefroosi;
- munuaisvaltimon aneurysma;
- oikean kammion vajaatoiminta;
- kavernous tuberkuloosi;
- munuaisten laskimotukosten tromboosi;
- märkivä perinefriitti;
- turvotus;
- psykoosi;
- dementia;
- pysyä koomassa.
Joissakin tapauksissa munuaisten lävistysbiopsi on sallittua, mutta se tulisi suorittaa äärimmäisen varovasti:
- munuaisten vajaatoiminta vakavassa vaiheessa;
- nodulaarinen periarteriitti;
- diastolinen hypertensio, jonka indeksit ovat yli 110 mmHg;
- multippeli myelooma;
- merkittävä ateroskleroosin aste;
- organismin epätyypillinen liikkuvuus;
- nephroptosis.
Munuaisbiopsi - hyvät ja huonot puolet
Kyseessä oleva menettely liittyy vaarallisiin komplikaatioihin, joten pätevän lääkäri päättää kysymyksen tarkoituksenmukaisuudesta. Punktio voi tarjota mahdollisimman suurta tietoa syistä, kurssin luonteesta ja taudin vakavuudesta, auttaa määrittämään tarkka ja virheettömän diagnoosin. Samalla se kykenee aiheuttamaan kielteisiä seurauksia, varsinkin jos se tehdään vasta-aiheiden yhteydessä.
Erikseen nefrologit keskustelevat munuaiskasvaimen biopsiaan. Myös kasvainten läsnäolo tässä elimessä on diagnosoitu myös muilla tavoilla ilman punkturointia. Lähes kaikki havaitut kasvut ovat alttiina poistamiselle, mikä mahdollistaa maksimaalisen pääsyn munuaisten kudoksiin ja itse kasvaimeen. Tältä osin asiantuntijat hyvin harvoin määrittävät kuvattua invasiivista manipulointia kasvaimien tutkimiseen.
Onko tuskallista tehdä munuaisen biopsia?
Esitetty prosessi toteutetaan paikallispuudutteen (harvemmin - sedaation tai yleisen anestesian) avulla. Jopa tuntemalla anestesia, jotkut potilaat edelleen selvittää, miten epämiellyttävä munuaisten biopsia on - onko se tuskallinen tai ei suoraan aikana ja sen jälkeen istuntoa. Jos kokenut asiantuntija suorittaa toimenpiteen, se aiheuttaa vain lievää epämukavuutta. Anestesia-aineen asianmukainen käyttö takaa vähäisen trauman.
Miksi munuaisten biopsia on vaarallinen?
Yleinen komplikaatio (20-30% potilaista) on lievää verenvuotoa, joka pysähtyy itsestään 2 päivän kuluessa. Joskus munuaisten biopsia on vaikeampaa - seuraukset voivat ilmetä seuraavasti:
- pneumotorax ;
- lihaskudoksen infektio;
- vierekkäisten sisäelinten vahingoittuminen;
- intensiivinen verenvuoto;
- munuaiskolikot;
- kuume;
- elimen infarkti;
- voimakas kipu;
- munuaisten alemman tangon repeytyminen;
- perirenaalisen hematooman esiintyminen;
- verenpaineen lasku;
- suppuratiivinen paranemärä;
- sisäisen verisuonten fistelin muodostuminen.
Hyvin harvoin (alle 0,2% tapauksista) munuaisten biopsia päättyy säälittävänä. Menettelyn vaarallisimmat komplikaatiot:
- elimen toiminnan lopettaminen;
- tarvetta nephrectomy;
- tappava lopputulos.
Mikä voi korvata munuaisen biopsia?
Täydellisiä, mutta vähemmän invasiivisia ja traumaattisia analogeja kuvatuista tekniikan tutkimuksista ei ole vielä keksitty. Diagnoosimenetelmänä on munuaisen biopsia, jonka maksimaalinen informaatiotaso ja tarkkuus ovat ominaisia. Muita tapoja tunnistaa virtsateiden patologiat eivät ole niin luotettavia ja voivat antaa vääriä tuloksia. Vaihtoehtona tästä manipulaatiosta käytetään usein ultraääntä, mutta kehittyneissä klinikkaissa munuaisten biopsia korvataan nykyaikaisemmilla tekniikoilla:
- tietokonetomografia;
- suonensisäinen urografia ;
- radioisotooppien renografia;
- veno- ja arteriografia;
- angiografia;
- panoraama radiografia ja kontrasti.
Miten munuaisten biopsia tehdään?
Puhalluksen klassinen muunnos toteutetaan suljetulla tavalla. Ultraääni- tai röntgenlaitteiden avulla näytetään munuaisen sijainti. Hänen mukaansa lääkäri esittelee erityisen neulan suoraan tutkittavan elimen yläpuolelle ja tunkeutuu aikaisemmin anestetisoidun ihon ja lihaskudoksen läpi. Tavoitteen saavuttamisen jälkeen pistekirja tekee automaattisen näytteenoton. Joskus oikeaan tutkimukseen tarvitaan paljon biologista materiaalia, ja neulan on pistettävä useita kertoja (yhden reiän kautta).
On olemassa muita menetelmiä, kuten munuaisen biopsia:
- Ulkona. Kudosnäytteet ja niiden myöhempi analyysi suoritetaan leikkauksen aikana yleisen anestesian aikana.
- Pääsyn kautta jugular vein. Tämä tekniikka on parempi potilaille, joilla on heikentynyt veren hyytymistä, hengitysvajaus tai munuaisten rakenteen synnynnäiset epämuodostumat.
- Uretroskooppi lävistyksellä. Menetelmä on määrätty lantion ja virtsaputken kivien läsnäollessa, siirretyt elimet, suositellaan raskaana oleville naisille ja lapsille.
Mikä aiheuttaa lämpötilan munuaisen biopsian jälkeen?
Lämpimää tilaa tai vähäisiä muutoksia termoregulaatioissa havaitaan usein useiden tuntien tai päivien jälkeen pistoksesta. Lämpö munuaisbiopsian jälkeen voi tapahtua seuraavista syistä:
- tulehdusprosessit elimen tai lihasten kudoksissa;
- ihon infektio pistokohdassa;
- märkivä patologiat;
- vahinkoa läheisille rakenteille.
Tyypillinen munuaisen biopsiaan liittyvä ongelma on intensiivinen ja runsas sisäinen verenvuoto parantavan kuidun ja elimen kapselin (perirenaalinen hematooma) alle. Kun tämän patologian seuraukset katoavat ja biologisen nesteen kerääntyminen liukenee, saattaa esiintyä kuumetta. Sinun ei pitäisi yrittää selvittää syitä omillaan, on parempi saada välittömästi sisäinen sisäänkäynti nefrologille.
Hematoma munuaisen biopsian jälkeen
Menettelyn kuvattu komplikaatio on harvinaista, se on alle 1,5% tapauksista. Sisäisen massiivisen verenvuodon ja suuren hematooman muodostumisen todennäköisyys riippuu siitä, kuinka hyvin munuaisten biopsia suoritettiin oikein - miten tämä manipulointi suoritetaan (menetelmän valinta), olivatko alustavat anestesia ja antiseptinen hoito hyvin toteutettu.
Periorenal hematooma ei viittaa diagnoosin vaarallisiin sivuvaikutuksiin eikä vaadi kirurgisia toimenpiteitä, mutta siihen liittyy aina kehon lämpötilan nousu ja muita epämiellyttäviä oireita:
- verenpaineen lasku;
- leikkaus, voimakas kipu alaselkässä;
- veren ulkonäkö virtsassa tai värin muuttuminen vaaleanpunaiseksi, punertavaksi;
- hemoglobiinipitoisuuden väheneminen verikokeissa;
- heikkous, uneliaisuus;
- ruokahaluttomuus;
- virtsan häiriöt.