Termiä "syntymä trauma" synnytyksessä käytetään yleensä vaurioitumaan vastasyntyneiden elinten ja järjestelmien sekä äidin syntymiseen. Tällaisia patologioita on monenlaisia, ja jokainen niistä muodostaa tietyn vaaran.
Syntymä trauman tyypit
Kaikki vammat, kun ne toimitetaan, voidaan jakaa:
- vastasyntyneen trauma;
- naisen trauma synnytyksessä.
Useammin vahinko syntymän kautta kulkevan kanavan kautta saa hedelmää. Vauvan yhteisiä vammoja:
- Pehmytkudoksen vaurio - hankaumat, naarmut, ihonalaiskudoksen vaurioituminen, lihas, syntymäkanava, keuhkoruu.
- Tuki- ja liikuntaelinten synnynnäiset vammat: solisluun, reisiluun, olkapään halkeamat ja murtumat, nivelten subluksointi, kallon luiden vahingoittuminen.
- Sisäelinten vammat: maksan verenvuoto, lisämunuaiset, perna.
- Keskushermoston vaurio: kallonsisäinen syntymä trauma, selkäydinvamma.
- Ääreishermoston vauriot: Brachial plexuksen vaurio - Duchene-Erba paresis / halvaus tai Dejerine-Clumpke halvaus, täydellinen halvaus, kalvon paresis, kasvojen hermojen vaurioituminen.
Niistä vahingoista, joita nainen saa synnytyksen aikana, on erotettava:
- venytys ja repeytyminen emättimen;
- perineumin repeämät;
- loukkaantuminen kohtuun, kohdunkaula.
Synnytyshäiriöt vastasyntyneissä
Neonataalinen trauma johtuu useammin lähetysprosessin rikkomisesta, syntymisen taktiikasta. Tästä johtuen ihon vaurio, ihonalaiskertymä on usein synnyn trauman ilmenemismuoto. Niistä:
- naarmuja;
- hiertymät;
- verenpurkaumat;
- mustelmat.
Tällainen vaurio havaitaan vastasyntyneen silmämääräisesti. Sisäelimet ja -järjestelmät ovat hyvin vaarallisia. Niiden piirre on oireiden puuttuminen useille päiville ja jopa viikoille. Niiden tunnistamiseksi tarvitaan lisää tutkimusmenetelmiä. Tulos riippuu hoidon ajasta ja syntymätauman havaitsemisesta.
Synnytys trauma äidissä
Synnytyksen trauma äidissä syntyy virheen vuoksi sekä suurista sikiökoidoista. Vulvar-repeämät esiintyvät useammin labia minoran alueella, klitorisilla ja edustavat pieniä halkeamia tai kyyneleitä. Alhaisen kolmanneksen emättimen aiheuttamat vammat yhdistyvät usein perineumin repeämien kanssa ja jos yläosa on loukkaantunut, emättimen ja kohdunkaulan holvin loukkaantuu. Emättimen kolmanneksen kolmasosa, koska sen kyky venyttää, on harvoin loukkaantunut. Perineumin repeytyminen tapahtuu pääasiassa toisessa työvaiheessa.
Syntymä trauma - syyt
Patologisten mahdollisten syiden analysointi mahdollisti kolmen tärkeimmän tekijäryhmän tunnistamisen:
- liittyy äidin kuntoon;
- sikiön tilaa säätelevä;
- jotka liittyvät syntymäprosessin mekanismiin, ns. "synnyttämä trauma".
Joten, ennenaikaisten "äitien" tekijöiden joukossa, synnytyslääkäreitä kutsutaan usein:
- aikaisin tai toisaalta myöhään lisääntymisikä;
- pre-eklampsia;
- anatomisesti kapea lantio;
- kohdun hypoplasia ;
- raskauden sairaudet: sydän- ja verisuonitaudit, endokriiniset, gynekologiset sairaudet;
- ennenaikainen raskaus;
- haitallisia työolosuhteita.
Suuri joukko syitä, jotka aiheuttavat syntyvyyden traumaa lapsille, ovat ne, jotka liittyvät suoraan vauvaan. Niinpä usein viitataan rikkomuksiin:
- lantion esittely;
- veden niukkuus ;
- pään väärä asemointi pienessä lantiossa;
- keskosen;
- suuri sikiö;
- kohdunsisäinen hypoksia ;
- kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuudet;
- asphyxia.
Työvoiman epämuodostumia, jotka johtuvat mm. Kohdunkaulan syntymän traumasta, on erotettava:
- nopea tai päinvastoin pitkittynyt työvoima;
- rytmihäiriöiden toteuttaminen ilman työvoiman toimintaa;
- koordinoimaton geneerinen aktiivisuus;
- kohtuutonta käyttöä synnytykseen (kääntyminen jalkaan, synnytyksen pihdit, otteen käyttö).
Murtumia synnytyksessä
Tällainen lapsen syntymän trauma on useimmissa tapauksissa virheellinen synnytystyökirja. Useimmiten solmu, käsien tai jalkojen luut ovat vaurioita (esityksen tyypistä riippuen). Lääkärin havaitsevat solisluun subperiosteaaliset murtumat 2-3 päivän kuluttua. Tällä kertaa tiheä turvotus, kallus muodostuu vaurion paikalle. Luun siirtymisen vuoksi lapsi ei pysty käsittelemään aktiivisia liikkeitä, mutta kun hän yrittää passiivisesti, hän alkaa itkeä.
Olkapään tai lonkan murtuma liittyy liikkeiden liikkeen puuttumiseen, turvotukseen, muodonmuutokseen, vahingoittuneen raajan lyhentämiseen. Tällaisen trauman tapauksessa kipsijuovaa levitetään vahingoittuneen raajan alustavalla uudelleen sijoittamisella. Törmäysvaurion sattuessa vauva asetetaan Dezo-sidokseen, äidin lisäksi on suositeltavaa suorittaa vastasyntyneen tiukka käämitys.
Selkärangan synnynnäinen vamma
Synnynnäiset vammat selkärankaisilla vauvoilla esiintyvät harvoin. Tässä patologiassa voi olla erilaisia ristiriitoja:
- verenvuoto selkäytimessä;
- selkäydinpuristus, repeämä.
Selkäydinnän syntyvammat eivät välttämättä näy visuaalisesti, mutta niihin liittyy elävä kliininen kuva. Merkkejä selkäydinnesteistä:
- letargia ja lihasten hypotensio;
- refleksien puuttuminen;
- heikko pitkäaikainen itku;
- diafragmaattinen hengitys.
Tämän patologian kehittymiseen liittyy suuri vastasyntyneen kuolinsyöttö hengitysvajauksesta. Tällainen syntymä trauma, tukahduttaminen, jossa se on väistämätön, voi johtaa vauvan kuolemaan. Suotuisan tapahtumien kehittymisen myötä selkäydinvaikeudet vähenevät asteittain. Joten hypotension korvaamiseksi tulee spastisuus, vasomotorisia reaktioita, hikoilua, hermoston ja lihasten kudosten troofia paranee. Kevyiden vammojen mukana seuraa neurologisten oireiden ilmaantuminen: muutokset lihasäänessä, refleksit ja moottorireaktiot.
Vastasyntyneiden kallonsisäinen syntymä trauma
Kallonsisäinen syntymä trauma on seurausta pään puristumisesta syntymäkanavalla. Säröä esiintyy silloin, kun sikiön koko ei vastaa pientä lantiota tai jos työelämä häiriintyy (pitkittynyt työ). Lähes aina kallonsisäisestä vammasta seuraa verenvuoto, joka paikallistumispaikasta riippuen voi olla:
- epiduraali - sisäinen cephalohematemata sijaitsee kova-aineen ja kallon luiden välillä;
- subduraalinen - verenvuoto on kiinteä ja arachnoid medulla;
- Subarachnoid - sijaitsee subarachnoid-tilassa;
- Intraventrikulaarinen - ulottuu sivuhaarojen kouruun;
- parenchymatous - verenvuoto aivoihin, joka on hematooman luonne;
- seka - moninkertaiset verenvuodot aivojen kalvoissa, kammiot, aivojen aine.
Hermojärjestelmän syntymätaudit
Synnytyksen aikana voi vaurioittaa sekä keskus- että ääreishermostoa. Usein patologinen prosessi koski juuria, plexus, perifeerisiä ja kallon hermoja. Yleisimpiä ääreishermoston vaurioita ovat usein:
- brachial plexus paresis;
- Duchenne-Erba paresis - liittyy pleksus- ja juurihyönteisten vaurioon;
- Dejerine-Klumpken alempi synnyttämä paresis - plexus tai juuret vaikuttavat, mikä johtaa distaalivarren toimintahäiriöön.
Keskushermoston syntyvammat määritetään varhaisessa vaiheessa ominaisten oireiden esiintymisellä:
- vähentynyt lihasääni;
- käsien ja jalkojen liikkeiden rajoittaminen;
- lihasatrofia;
- dyspnea;
- sinerrys;
- hengitysvajaus.
Synnytys trauma - oireet
Synnytys trauman merkit ovat niin lukuisia, että lääkärit yhdistävät ne useisiin suuriin ryhmiin - riippuen siitä, mitkä elimet ovat vaurioituneet. Esimerkiksi pään syntymä trauma liittyy seuraaviin ilmiöihin:
- ahdistuneisuus;
- unihäiriöt;
- kaulahalkausten jäykkyys (liiallinen sävy);
- käänteisvirtaus;
- oksentelu;
- nystagmus (silmämunien tahaton nopeat rytmiset liikkeet);
- karsastus;
- kalpeus;
- vapinaa (vapinaa) eri lihaksia, kouristuksia.
Pehmytkudosvammojen tärkeimmät merkit ovat:
- hankaukset, naarmut;
- verenvuoto.
Luun järjestelmän traumatisaatiosta sanotaan:
- aktiivisten liikkeiden rajoittaminen;
- kivulias reaktio (itku) passiivisten raajojen liikkeiden kanssa vaurion puolella;
- vääntyneen luun muodonmuutos ja lyhentäminen.
Syntymä trauma - diagnoosi
Kaulavyöhykkeen syntymä trauma ei aiheuta diagnoosin vaikeuksia - lapsen pää on kääntynyt vaurion suuntaan, lihasäänen voimistuminen vastakkaiselta puolelta. Kuitenkin sisäelinten vahingoittuminen vaatii laitteistotutkimuksen menetelmiä. Menetelmistä, joita käytetään määrittämään:
- raajojen tutkiminen ja palpataatio, pää;
- Ehdotetun vahingon alueen ultraääni;
- Röntgenkuvat;
- toiminnalliset testit.
Synnynnäisten vammojen hoito
Kun syntymätapahtuma havaitaan, lastenhoito käsittää täyden seurannan ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyn. Äiti saa erityisiä suosituksia lääkäreiltä, joita on kunnioitettava täysin. Yleensä syntyvyyden hoito vähenee:
- vaurioituneiden pehmytkudosten tartunnan ehkäisy;
- hierontaan, lääketieteelliseen voimisteluun lihasten sävyn kasvaessa;
- vaurioituneiden raajojen immobilisointi;
- kirurginen korjaus (jos kyseessä on sisäinen verenvuoto, esimerkiksi torticollis);
- syndrooma hoito hermoston vaurioitumiselle.
Syntymä trauman seuraukset
Jotta lapsilla ei olisi fyysistä ja psyykkistä hidastumista synnynnäisten vammojen jälkeen, äitien on täytettävä kaikki heidän vastaanottamansa tapaamiset. Synnytys trauma ei kuitenkaan ole aina rauhaa. Monet vastasyntyneet, jotka joutuivat verenvuotoon lisämunuaisiin, kehittävät myöhemmin kroonista lisämunuaisen vajaatoimintaa. Keskus- ja ääreishermoston vammat ovat vaarallisimmat, ennusteet ja seuraukset riippuvat neurologisten häiriöiden vakavuudesta.