Tällainen toimenpide, kuten kohdun poisto, on radikaali tapa hoitaa tiettyjä gynekologisia sairauksia. Se toteutetaan sairaalassa, ja sen toteutusta edeltää pitkä valmisteluvaihe. Tarkastele tätä kirurgista toimenpidettä, tyyppejä, menetelmiä, mahdollisia komplikaatioita ja seurauksia kohdun poiston jälkeen.
Kohtujen poisto - leikkauksen indikaatiot
Kohdunutkimus - niin kutsuttu toimenpide naisen sukupuolielimen poistamiseksi. Se toteutetaan yksinomaan todistuksessa, joka on paljon. Yleisimpiä on syytä huomata:
- pahanlaatuiset prosessit kohdussa;
- kohdunkaulan onkologia;
- kohdun fibroideja , kooltaan yli 12 viikkoa raskauden aikana;
- kasvaimen nopea kasvu - vuodessa 4 kuukauden raskauden ajan ja enemmän;
- myo- naussolmun nekroosi;
- anemian monimutkainen menorragia;
- 3-4 asteen adenomyosis ;
- krooniset kipu-oireyhtymät pienessä lantiossa;
- kohdun prolapsi ;
- endometrioosi ilman parannusta konservatiivisen (lääketieteellisen) hoidon jälkeen, kaavinta.
Keinot poistaa kohtu
Kirurgisen toimenpiteen aikana käytetään erilaisia kohdun poiston menetelmiä. Erityinen valinta riippuu ristiriitojen tyypistä, sukupuolielimen ja sen liitteiden kiintymyksen laajuudesta. Ultrasuurien tulosten perusteella lääkärit päättävät käyttää tätä tai tätä tekniikkaa. Usein kohdun poisto yhdistetään viereisten kudosten poistoon. Operaation tilavuudesta riippuen ne erottavat:
- välisumma;
- yhteensä;
- pangisterektomiya;
- radikaali.
Lisäksi, riippuen menetelmästä, johon lapsi saa elimistöön leikkauksen aikana, hysterectomy voi olla:
- laparotominen - kohdun poistuu vatsan viillolla;
- kohdun poistaminen laparoskooppisella menetelmällä - erikoislaitteen avulla, vatsan seinän pienien reikien kautta;
- emätin - pääsy kohdennetulle kohtuun on emättimen kautta.
Kohdun alakerroksen hysterectomy
Subtotalin hysterectomy suoritetaan, kun on olemassa mahdollisuus säilyttää kohdunkaula, tämä osa sukupuolielimestä ei vaikuta. Manipulointi suoritetaan kirurgisen toimenpiteen lyhentämiseksi vaikeaan ekstragenitaaliseen patologiaan. Tätä menetelmää varten leikkausta käytetään myös lantion endometrioosiin, ilmaistuna pienellä lantion commissural-prosessilla. Tällaisilla patologeilla virtsarakon vaurioitumisriski kasvaa. Näitä kirurgisia toimenpiteitä koskevat merkinnät ovat:
- liitteiden patologian puuttuminen;
- kohtuun riittävä liikkuvuus;
- emättimen poisjättäminen ;
- neoplasmin koko ei ylitä sikiön kokoa raskauden 12 viikon aikana;
- riittävän kirurgisen kentän läsnäolo.
Yhteensä hysterectomia
Tämäntyyppistä kirurgista hoitoa kutsutaan usein kohdun limakalvoksi. Menetelmä on yksi tavallisimmista hysterektomyypeistä. Pääsy elimeen saadaan avaamalla vatsan ontelo. Tässä toimenpiteessä kohtu poistetaan, jos kaulassa ei ole vaurioita, tämä osa jää jäljelle. Samanaikaisesti munasarjojen ja munasarjojen ektomi on suoritettu. Korjaushoito kokonaistutkimuksen jälkeen sisältää hormonien käytön ennen vaihdevuosien alkamista.
Poistetaan kohtu ja lisäykset
Tällaisen radikaalin leikkauksen suorittamista edeltää erityinen tutkimus. Sitä kutsutaan hysterosalpingografiaksi - mitä se on, potilaat eivät edusta, joten he kysyvät lääkäriltä. Tämän tutkimuksen avulla tehdään fallopianputkien diagnoosi. Erityinen varjoaine otetaan käyttöön. Sitten otetaan sarja röntgenkuvia.
Jos syöpäprosessi havaitaan putkissa ja levittyy lähimpään elimiin ja kudoksiin, kohtu poistetaan. Pääsyn kohteena olevaan elimeen on emätin tai etupään vatsan seinämä. Koska vanhukset eivät siedä laajaa toimintaa, kirurgit valitsevat usein emätin-tyypin. Tällöin täysin poistettu kohtu ja appendages - sukupuolirauhaset, putket.
Radikaalinen hysterectomia
Tämän tyyppisen kohtuun kohdistuva leikkaus suoritetaan laajalla vaurioalueella lisääntymisjärjestelmään. He turvautuvat siihen pienen lantion pahanlaatuisista kasvaimista, joissa on lukuisia metastaaseja. Toimenpide liittyy kohtuun ja appendansseihin, emättimen yläosaan, lantion rasvaan, alueellisiin imusolmukkeisiin. Usein tällaista hoitoa käytetään lukuisten konservatiivisten menetelmien jälkeen. Tällaisen kirurgisen hoidon jälkeen nainen kokonaan menettää lisääntymisjärjestelmän, joka vaatii hormonikorvaushoitoa.
Kurkun poisto - leikkauksen jälkeinen aika
Kun kohtu on poistettu, nainen on pidettävä vähintään 24 tuntia nukkumaan, riippumatta siitä, millaista pääsyä (vatsan tai emättimen) on. Tämän jälkeen lääkäreiden annetaan hitaasti nousta ja liikkua. Tämä auttaa lisäämään suoliston peristalsiksen, lukuun ottamatta komplikaatioita, kuten paresis. Vaikea arkuus, analgeettiset lääkkeet on määrätty. Infektioiden ehkäisemiseksi suoritetaan antibioottiterapia.
Samanaikaisesti antikoagulantteja voidaan määrätä. Nämä lääkkeet estävät tällaisten komplikaatioiden kehittymisen kuin sisäinen verenvuoto. Jos regenerointi kulkee nopeasti ja mikään ei tule monimutkaiseksi, 8-10 päivän kuluttua ulkoisten saumojen poisto suoritetaan. Kun hoito suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä, potilaan annetaan nousta 5-6 tunnin kuluttua ja purkaus suoritetaan 3-5 päivää. Pakollisen varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana on noudatettava ruokavaliota ja nestemäistä ruokaa, jotta voidaan luoda uloste.
Komplikaatiot hysterectomian jälkeen
Komplikaatioita kohdun poistamisen jälkeen saattaa johtua leikkauksen tekniikan noudattamatta jättämisestä, lääkärin suositusten noudattamatta jättämisestä. Jos leikkauksen jälkeinen aika on usein seurausta lääketieteellisestä virheestä, sitten myöhäisessä vaiheessa (muutamassa kuukaudessa) - potilaiden lääkemääräysten ja lääkärin määräysten noudattamatta jättämisestä. Usein toistuvien komplikaatioiden joukossa, kuten kohdun limakalvon poisto, ovat:
- sisäinen verenvuoto ;
- hematomien muodostuminen;
- verenvuoto postoperatiivisesta ompeleesta;
- loukkaantuminen läheisiin elimiin leikkauksen aikana - suoli, virtsarakon, ureters;
- jalkojen tromboflebiitti;
- emättimen kouristus;
- postoperatiivisen haavan tukkeutuminen;
- virtsarakon infektio (pitkittyneen katetroinnin tulos);
- peritoniitti (peritoneumin tulehdus);
- tromboembolia.
Kipu poistetusta kohdusta
Kipu hysterektomian jälkeen on paikallistunut lähinnä vatsaan, sutuurien alueeseen. Kipulääkkeen pysäyttämiseksi lääkärit määräävät usein potilaita, jotka eivät ole narkoottisia kipulääkkeitä. Kipu-oireyhtymän kesto on pieni. Useammin potilaat valittavat kipua ensimmäisten 3-4 päivän aikana. Tämän jälkeen jäljellä oleva arkuus voi jatkua ulkoisten ompeleiden alueella, kun kohtuun pääseminen suoritettiin abdominaalisesti.
Poistetaan kohdun poiston jälkeen
Verinen, ruskea purkaus hysterectomian jälkeen on normaalia. Niitä voidaan havaita 14 päivän ajan kirurgisen toimenpiteen hetkestä. Suku- ja vastuuvapauden läsnäolo lisääntymisjärjestelmästä tämän ajanjakson jälkeen olisi syy ottaa yhteyttä gynekologiin. Tämä oireyhtymä voi viitata komplikaatioihin leikkauksen jälkeen, joista:
- verenvuoto;
- infektioprosessissa pienessä lantiossa.
Kaulus kohdun poiston jälkeen
Vatsa kohdun poiston jälkeen vaatii erityistä huomiota siihen. Lihasrakenteiden heikkenemisen vuoksi vatsan puristin, joka ei ole välttämätöntä vatsan tyyppisessä leikkauksessa, naisen on käytettävä sideharsoa. Usein tämä laite suosittelee potilaita, joilla on ollut useita raskauksia. Mallin valintaan tulisi suorittaa asiantuntija. He pukeutuvat päivittäin ja lähtevät vain suihkun aikana ja ennen nukkumaanmenoa.
Lääkäreille suositellaan etusijalle luonnollisesta materiaalista valmistettu side. Käytettäessä sitä, epämukavuutta ei tule esiintyä. Kiinnitä huomiota tuotteen leveyteen. Lääkärit puhuvat tarpeen ylittää arven leveys vähintään 1 cm: n yläpuolella ja alapuolella (pienempi median laparotomia). Pukeutuminen tuottaa takana selkänsä.
Huumeet kohtuun poiston jälkeen
Mitä lääkeaineita käytetään kohdun poiston jälkeen ja onko niiden käyttöä tarpeen päättää lääkäri. Usein, koska rauhaset poistetaan kohtuun, on välttämätöntä käyttää hormonaalisia keinoja kehon normalisoimiseksi. Erityisen tarpeellinen hormonikorvaushoito yli 50-vuotiaille naisille, joille on tehty leikkaus. Tässä tapauksessa käytetään progestogeenia ja estrogeenivalmisteita.
Kun syy poistua kohtuun liitteineen on läsnä suuria myomatosolmukkeita, potilaalle annetaan jatkuva estrogeenin monoterapia leikkauksen jälkeen. Hoito on monimutkaista, sisältää erilaisia lääkkeiden muotoja:
- tabletit oraaliseen antoon - Westin, Livial, Proginova;
- voiteet ja geelit ulkoiseen käyttöön - Estrogel, Divigel.
Jos kohdun poistuminen suoritettiin endometrioosin takia, suoritetaan monimutkainen hoito hormonien, estrogeenien ja gestageenien kanssa. Tässä tapauksessa huumeet, kuten:
- Kliane;
- Proginova.
Korvaushoitoa hormonaalisten lääkeaineiden lääkäreiden kanssa aloitetaan 1-2 kuukauden kuluttua kohtuun. Tällainen hoito vähentää sydän- ja verisuonitautien, osteoporoosin, todennäköisyyttä. Käytön tarpeellisuutta koskeva päätös kuitenkin tekee kuitenkin vain lääkäri. Hänen tapaamistensa ja suositustensa täydellinen noudattaminen takaa nopean toipumisen.
Elämä kohtuun poistamisen jälkeen
Laparoskooppinen hysterectomy ei vaikuta millään tavalla pitkäikäisyyteen, mutta se parantaa merkittävästi sen laatua. Naiset pääsevät eroon taudin aiheuttavista oireista ja unohtavat kokonaan ehkäisymenetelmän tarpeen. Monet potilaat ilmoittavat lisääntynyttä libidoa. Mutta usein toiminta pakottaa naiset käyttämään hormoneja pitkään. Lisäksi on tarpeen suorittaa säännöllisiä tutkimuksia ja gynekologisia tutkimuksia. Tavoitteena on seurata hoitoa, ei relapsiä, kun poistumisen syy oli kasvain.
Poistetaan kohtu - seuraukset keholle
Hysterectomy heijastuu paitsi lisääntymisjärjestelmän työhön myös koko elimistössä. Kun kohtu on poistettu, toimenpiteen seuraukset voivat olla seuraavat:
- tartunnan muodostuminen vatsaontelossa;
- keloidivaurion muodostuminen;
- ihon tunnottomuus sauman alueella;
- vaihdevuodet;
- aineenvaihduntahäiriöt.
Seksi kohtuun poiston jälkeen
Monet potilaista, jotka ovat leikkauksen alaisia, ovat kiinnostuneita siitä, onko sukupuolen mahdollisuus sukupuolen poistamisen jälkeen mahdollista. Lääkärit vastaavat myönteisesti tähän kysymykseen. Seksuaalinen kanssakäyminen, kuten aiemmin, on hauskaa - kaikki herkät alueet säilyvät. Munasarjojen säilyttämisellä ne toimivat edelleen, vapauttaen sukupuolihormoneja. Kuitenkin kipua, epämukavuutta sukupuolen aikana ei voida sulkea pois.
Tällaiset ilmiöt ovat mahdollisia niissä naisissa, jotka ovat kohdistuneet kohtuun (emättimen arpi) tai radikaalin hysterektomiin - emättimen osa poistetaan. Tämä ongelma voidaan kuitenkin eliminoida naisen ja hänen kumppaninsa luottamuksen ja keskinäisen ymmärryksen kustannuksella. Kuuntelemalla kumppaneiden toiveita, mies ei voi vain pitää hauskaa, vaan myös toimittaa sen rakastetulle.