Vastasyntyneen hämärtyminen on komplikaatio, joka kehittyy varhaisen synnytyksen aikana. Tämän patologian mukana seuraa hengitysprosessin ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta vauvassa. Tarkastele tätä tilaa tarkemmin, määritä sen syyt ja tyypit, selvitämme: mikä erottaa sikiön hypoksia ja vastasyntyneen tulehduksen.
Mikä on "tuhoutuminen" vastasyntyneelle vauvalle?
Vastasyntyneen tukahduttaminen on pieni organismin kunto, jossa hengitys on ristiriidassa. Tällöin on olemassa ero tämän patologian ja "vastasyntyneen hypoksiaan" määritelmän välillä. Happihoito ( hypoksia ) kehittyy raskauden tai synnytyksen aikana (istukan kuorinta, napanuoran painaminen) ja siihen liittyy riittämätön hapenkulutus. Hengitysprosessia ei ole loukattu. Tuhoutumiselle (tukehtumiselle) on tunnusomaista tilapäinen hengityksen lopettaminen ja elvytys.
Vastasyntyneiden tukahduttamisen syyt
Häiriöitä lapsella synnytyksen aikana voi herättää lukuisia tekijöitä. Tässä tapauksessa syyt, jotka aiheuttavat patologian, voivat olla suoraan yhteydessä luovutusprosessiin ja sikiön sisäisen kehityksen ominaisuuksiin. Merkittävimpiä patologisia tekijöitä, jotka aiheuttavat tuhovoimaa, lääkärit erottavat:
- Terävät, äkilliset toimintahäiriöt verenkierrossa ja napanuorassa - vauvan kaulan solmu, solmun muodostuminen napanuorassa, supistuminen.
- Kaasuprosessin häiriö utero-istukan järjestelmässä - lapsen paikan vääränlainen esitys, ennenaikainen ja osittainen irtoaminen .
- Epäonnistuminen istutusprosessissa istukassa, jonka aiheuttaa korkea verenpaine äidissä.
- Äidin äidin veren happitason alentaminen synnytyksessä - anemia , sydän- ja verisuonitaudit, hengityselinten sairaudet.
- Sikiön hengittämisen vaikeus on keuhkojen kehittymisen, kroonisten infektioprosessien poikkeavuudet, lääkkeiden ottamisen seurauksena.
Nämä syyt herättävät vastasyntyneiden primääristä tuhoutumista, joka kehittyy toimitusprosessissa. Kuitenkin haju voi olla myös toissijainen luonteeltaan, kun häiriö tapahtuu välittömästi vauvan syntymän jälkeen. Toissijaisen tukehtumisen syistä on seuraava:
- hengityselinten aspiraatio - keuhkoihin menevä neste;
- aivojen verenkiertoprosessin rikkominen;
- keuhkojen kypsymättömyys - keho ei kykene suorittamaan hengitysliikkeitä;
- aivojen, sydämen, keuhkojen synnynnäiset epämuodostumat.
Vastasyntyneiden tukahduttamisaste
Riippuen kliinisestä kuvasta ja sairaudesta, lääkärit erot- tavat useita patologian astetta. Arviointi suoritetaan välittömästi vauvan syntymän jälkeen ensimmäisen minuutin aikana. Vastasyntyneen tukahdutuksen luokitus on seuraava:
- valo-aste;
- keskimäärin;
- raskas;
- kliininen kuolema.
Uudenvuodon vajaatoiminta on lievä
Lievän asteen haju on luonteenomaista huuhtoutumisen puuttumisesta, mutta vauvan reaktio kosketukseen on läsnä. Vastasyntyneen hengitys on itsenäinen, mutta hidas ja epäsäännöllinen. Jalat ja kädet ovat syanoottisia sävyjä, sydämen toimintaa ei ole rikki. Kun puhdistetaan ylähengitysteitä limaa ja nesteestä, tekemällä tuntoa stimuloivaa vaikutusta (selkäreunan painaminen, korkojen törmääminen) ja happea maskiin, vastasyntyneen tilanne normalisoituu.
Lapsella, joka on syntynyt kohtuullisen hermostuneessa tilassa, sillä ei ole hengitysvaikeuksia. Tässä tapauksessa pienet neurologiset häiriöt ovat mahdollisia, muodossa:
Vastasyntyneen kohtalainen vaikeusaste
Tätä heikentymisasteelle on ominaista myös huudon puuttuminen syntymähetkellä. Tällöin ei tapahdu reaktiota kosketuksiin koskettaville kosketuksille. Tämän muodon tunnusomainen piirre on ihon värin muutos, joten sitä kutsutaan usein vastasyntyneiden siniseksi tuhoutumaksi. Hengityselimet ovat luonteeltaan yhtä luonteeltaan, mutta sydämen toiminta ei ole heikentynyt.
Vastasyntyneen keskimääräinen tuhoutuminen vaatii ilmanvaihtoa. Tätä varten käytä useammin erityistä laukkua, toisinaan happimaski. Siirretty patologinen muoto jättää aina merkin lapselle, mikä aiheuttaa neurologisia muutoksia:
- lisääntynyt excitability - syyttömiä huutoja, pitkittynyt kahva ja jalat;
- masennus - hidas rintojen imeminen, matala moottoriaktiivisuus (käsien ja jalkojen liikkeet eivät ole käytännössä toteutettuja).
Vaikea asteen haju on vastasyntyneillä
Vaikea patologian aste liittyy täydellisen hengitysvajeen syntymishetkellä. Verenkierron puutteesta johtuva iho muuttuu vaaleaksi. Tämän vuoksi tätä patologian muotoa kutsutaan vastasyntyneen valkoiseksi tuhoutumaksi. Testaajan kokeessa vauva ei reagoi kosketukseen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta on ristiriidassa - kun sydänäänet kuuntelevat voimakkaasti heikosti tai kokonaan puuttuvat. Vahva bradykardia kehittyy.
Vastasyntyneen tukahduttaminen edellyttää kiireellistä elvytystä. Lääkärin toiminnan tarkoituksena on vastasyntyneen hengitys- ja sydämen toiminnan palauttaminen. Lapsesi on kytketty hengityssuojaimeen. Samanaikaisesti napanuorasta annetaan lääkkeitä, jotka stimuloivat sydämen toimintaa. Tällaiset lapset ovat pitkään hengissä laitteistossa ja myöhemmin kehittävät vaikeita neurologisia häiriöitä, on mahdollista viivästyttää neuropsykoottista kehitystä.
Vastasyntyneen kliininen kuolema
Pikkulasten kliininen kuolema ilmenee, kun lääkärit vahvistavat elämän merkkien täydellisen puuttumisen. Tällöin syntymän jälkeen vauva ei suorita itsensä inhalaatiota, sydämen toimintaa ei ole, reaktio myös ärsykkeisiin. Elvytystoimenpiteiden oikea ja oikea-aikainen käynnistäminen toivoo suotuisan tuloksen. Tällöin neurologisten seurausten vakavuus vauvan terveydelle riippuu siitä, kuinka kauan hengitysvaikeus on ollut pitkä. Tällaisissa tilanteissa aivot ovat vakavasti vaurioituneita.
Vastasyntyneen tukahduttaminen - oireet
Tämän patologian vakavuuden arvioimiseksi lääkärit käyttävät Apgar-asteikkoa. Menetelmä perustuu useiden indikaattoreiden arviointiin kerralla:
- reflex-excitability;
- hengitys;
- sydämen toiminta;
- lihasäänet;
- ihon väri.
Kullekin parametrille lisätään pisteitä, jotka summataan ja kokonaispistemäärä tulostetaan. Tulokset näyttävät tästä:
- helppo aste - 6-7 pistettä;
- keskiarvo - 4-5;
- raskas - lapsi saa 1-3 pistettä;
- kliininen kuolema - 0 pistettä.
Kun kätilöt näyttävät vähäiseltä, kätilöt arvioivat häiriön nykyisiä oireita. Vastasyntyneen pulssin väheneminen vähenee ja se on alle 100 lyöntiä minuutissa. Helppokäyttöinen haju on ominaista:
- ensimmäinen hengitys tapahtuu 1 minuutin ajan;
- lihasääni väheni hieman;
- sininen-väri suolababialainen kolmio;
- hengitys heikkenee.
Keskimääräisellä tuhovoiman asteella lääkärit vahvistavat:
- heikentynyt hengitys
- Jalat ja kädet muuttuvat siniseksi;
- sydämenlyöntien määrä vähenee;
- lihasäänen vähentynyt;
- napanuoran pulssi havaitaan.
Tämän patologian vakava aste ilmenee seuraavista oireista:
- hengitys puuttuu;
- vaikea bradykardia;
- lihas atony;
- ihon vaalea;
- lisämunuaisen vajaatoiminnan kehitys;
- napanuoran laskimoiden voimakas pulssi.
Vastasyntyneen hämärtyminen - seuraukset
Kun puhutaan siitä, kuinka vaarallinen tuhoutuminen vastasyntyneissä, lääkärit toteavat, että vakavalla rikkomustilanteella lapsen kuolema on mahdollinen. Se tapahtuu ensimmäisten elämäntenä. Keskimäärin ja lievästi, ennuste on suotuisa. Tulos riippuu elvytyksen ajasta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Uudenvuotiaan aikana syntyneen patologian seuraukset voivat syntyä sekä elämän ensimmäisillä että vanhemmalla iällä.
Vastasyntyneen synnytyksen synnytyksen jälkeen - seuraukset
Vastasyntyneiden voimakas tuhovoima, jonka seuraukset riippuvat aloitetun hoidon oikeellisuudesta ja ajallisuudesta, ei läpäise kehoa. Komplikaatioita voi esiintyä sekä perinataalisen kehityksen alkuvaiheissa että vanhemmassa iässä. Täysin aivojen atrofia, kun imeväiskuoreen vajaatoiminta tapahtuu harvoin. Varhaisen toipumisajan usein esiintyvistä komplikaatioista:
- kouristuskelpoinen enkefalopatia;
- hydrokefalus;
- hypertensiivinen oireyhtymä;
- hypo- tai hyperexcitability.
Vastasyntyneen hämärtyminen - seuraukset vanhemmassa iässä
Vastasyntyneen hämärtyminen ja hypoksia liittyvät niihin raskauden komplikaatioihin, jotka vaikuttavat vauvan terveyteen syntymän jälkeen. Ongelmia voi esiintyä muutamassa kuukaudessa, ja joskus jopa vuosia. Myöhäisten komplikaatioiden joukossa:
- aivokalvontulehdus;
- keuhkokuume;
- sepsis.
Tuhoutumisen hoito vastasyntyneissä
Arvioidessasi Apgar-asteikkoa 4 pistettä tai vähemmän, joka suoritetaan ensimmäisen minuutin aikana, tarvitaan elvytystä. Vastasyntyneen elvytys tuhoutumisessa tapahtuu neljässä vaiheessa:
- Hengitysteiden vapautuminen, varmistaen niiden läpinäkyvyyden. Se toteutetaan katetrin ja sähköpumpun avulla. Jos tuhovoimaa esiintyy kohdussa, puhdistuksen käsittely tapahtuu välittömästi pään ulkonäön jälkeen.
- Hengitysprosessin ylläpitäminen. Lisätyyppinen ilmanvaihto suoritetaan hengityspussin avulla, ja jos se on tehottomampi, suoritetaan intubaatio ja keinotekoinen tuuletuslaite kytketään.
- Verenkiertojärjestelmän palauttaminen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan suljettu kehon hieronta jopa leikkauksilla (bradykardia 60-70 lyöntiä minuutissa). Se tehdään painamalla rintalastia kahdella peukalolla, joiden taajuus on 100-120 kertaa minuutissa. Kun sydämen toimintaa ei palauteta minuutin kuluessa, siirry seuraavaan vaiheeseen.
- Lääkkeiden antaminen. Hoidon tässä vaiheessa lääkärit käyttävät seuraavia lääkkeitä vastasyntyneen tuhoutumisen hoitoon:
- Atropiini 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenaliini 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Natriumbikarbonaatti - 1-2 ml.
Vastasyntyneen tukahdutuksen ehkäisy
Jotta vältettäisiin huomattavaa komplikaatiota - sikiö- ja vastasyntyneen hermosäätelyä, ehkäiseviä toimenpiteitä olisi toteutettava sekä raskauden suunnittelun vaiheessa että vauvan syntyessä. Pääsuuntaviivoista:
- Raskaana oleville naisille tarkoitettujen extragenitaalisten sairauksien ajankohtainen hoito.
- Johtamisprosessin hallinta ottaen huomioon riskitekijät.
- Sikiö- ja istukan oireiden kohdunsisäinen valvonta (dopplerografia, ultraääni).
- Hypoksian ehkäisy työaikana, hengitysteiden ajoissa tapahtuva puhdistuma.