Diabeettinen nefropatia on patologisten muutosten monimutkaisuus munuaisten verisuonissa, joita on havaittu molemmissa diabetes mellitustyypeissä. Tämän komplikaation diagnosoidaan noin 10-20% diabetes mellitusta sairastaville potilaille.
Diabeettisen nefropatian syyt
Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen, ovat hyperglykemia (korkea verensokeri) ja pitkä epätäydellinen korvaus hiilihydraattimetabolian rikkomuksista. Tämän seurauksena biokemialliset prosessit muuttuvat asteittain: veden elektrolyytin homeostaasin rikkominen, rasvahappojen vaihto, hapen kuljetuksen väheneminen,
Glukoosi vaikuttaa myrkyllisesti munuaisten soluihin sekä aktivoi mekanismeja, jotka aiheuttavat vahinkoa ja lisäävät niiden seinien läpäisevyyttä. Diabetes mellituksen hermoston vaurioitumisen vuoksi munuaisastiat lisäävät painetta ja vahingoittuneet alukset korvataan sidekudoksella. Myös diabeettisen neuropatian kehittymisessä on merkitystä verenpainetaudin ja intrarenalisen veren virtauksen sekä geneettisen tekijän toimintahäiriöiden vuoksi.
Diabeettisen nefropatian oireet ja vaiheet
Tämän komplikaation kehittämisessä erotetaan viisi vaihetta, joista kolme on prekliinisiä, ts. Diabeettinen nefropatia ei alun perin ole ulkoisia manifestaatioita, ja se voidaan määrittää vain erityisillä laboratoriomenetelmillä tai biopsialla. Patologian havaitseminen alkuvaiheissa on kuitenkin erittäin tärkeä, koska Ainoastaan tässä vaiheessa se on edelleen käännettävissä. Tarkastellaan tarkemmin mitä muutoksia havaitaan taudin jokaisessa vaiheessa.
Vaihe I - lisääntyneet munasarjasolut, lisääntynyt erittyminen ja virtsan suodatus (elinten hyperfunktio).
II vaihe - esiintyy noin kaksi vuotta diabeteksen puhkeamisen jälkeen. Munuaisten astioiden seinämien paksuuntuminen on ominaista.
Vaihe III - merkittävä munuaisvaurio, mikroalbuminuria (pieni määrä proteiinia virtsassa), muutos glomerulusten suodatusnopeudella.
IV-vaihe - tapahtuu 10-15 vuotta diabeteksen puhkeamisen jälkeen. Ominaispiirteitä ovat:
- proteinuria (virtsan merkittävän proteiinin määrä);
- vaikea turvotus jalat, kasvot, vatsaontelon jne.;
- vähentynyt paino;
- heikkous;
- pahoinvointi;
- jano;
- usein päänsärky ;
- verenpaineen nousu.
V-vaihe - melkein täydellinen verisuoniskleroosi, huomattava munuaisten erittymisen ja pitoisuuden funktioiden väheneminen. Muut merkit ovat:
- massiivinen proteinuria;
- anemian kehitys;
- vakava turvotus;
- hyperglykemian väheneminen;
- dyspeptinen oireyhtymä;
- uremia jne.
Kuinka hoitaa diabeettinen nefropatia?
Patologian hoidossa on kolme pääkomponenttia:
- säilyttää optimaalinen sokeripitoisuus veressä;
- Valtimoverenpainetaudin hoito mikroalbuminurian kanssa;
- munuaisten toiminnan nopean laskun estäminen ja munuaisten vajaatoiminnan anuramaisen vaiheen kehittyminen;
- vieroituskäsittely.
Diabeettisen nefropatian hoidossa mainitaan tällaisten lääkeryhmien käyttö:
- hypoglykeemiset valmisteet;
- angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät;
- angiotensiinireseptoriantagonistit;
- beeta-salpaajat;
- kalsiumkanavan salpaajat;
- valmisteet veren lipidispektrin normalisoimiseksi;
- diureetit ;
- imeytysaineita;
- antiotoksisuutta ja muita.
Se edellyttää vähäproteiinisten ja suolattomien ruokavalojen noudattamista vähentämällä rasvan kulutusta. Jos munuaistoimintaa rikotaan merkittävästi, on mahdollista antaa korvaushoitoa (hemodialyysi, pysyvä peritoneaalidialyysi) tai kirurginen hoito luovuttajan munuaisensiirron avulla.