Endometriumsyöpä on lisääntymisjärjestelmän usein toistuva onkologinen sairaus. Patologialla on piilevä alkuperä, joten sitä diagnosoidaan harvoin alkuvaiheessa. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti endometrian syöpä: oireita ja oireita, syitä, muotoja, hoidon tärkeimpiä suuntiin.
Endometriumsyöpä - riskitekijät
Potilailla, joilla on kohdun limakalvon syöpä, ikä on usein yli 45-50 vuotta. Kohdunkehyksen solujen rakenteellisten muutosten laukaisumekanismi on vaihdevuosien yhteydessä syntyvät prosessit. Lisääntymisjärjes- telmän sukupuuttoon ei pääse läpikotaisin keholle. Muihin mahdollisiin riskitekijöihin lääkärit tunnistavat seuraavat edellytykset:
- endokriinisen järjestelmän häiriöt, kehon aineenvaihduntaprosessit - diabetes mellitus, liikalihavuus;
- valtimonopeus;
- hormoniriippuvaiset lisääntymisjärjestelmän häiriöt - hyperestrogenismi;
- hormoniaktiiviset munasarjojen kasvaimet - Brennerin kasvain joka viides tapaus liittyy syöpään;
- Stein-Levental -oireyhtymä - yhdistettynä endometriumsyöpään 30 prosentissa tapauksista;
- geneettinen alttius;
- raskaana perinnöllisyys - kasvainmuotoisten patologioiden läheisten sukulaisten läsnäolo;
- seksuaalisen toiminnan myöhäinen puhkeaminen, sen puute;
- raskauden ja synnytyksen puuttuminen anamneesissa;
- myöhäiset vaihdevuodet (55 vuoden kuluttua);
- hormonihoidon läpikäynti (Tamoxifenin käyttö).
Endometriumin syöpä - luokittelu
Histologisen kansainvälisen luokituksen mukaan kohdun kohdun limakalvon syöpä on jaettu seuraaviin morfologisiin muotoihin:
- adenokarsinooma;
- selkeän solun adenokarsinooma;
- squamous-solukarsinooma;
- rauhasyöpä;
- musinoosi;
- soseeraus syöpä;
- rauhas levy-;
- erittelemätön syöpä.
Selvä solun endometriumin adenokarsinooma
Selvä solujen adenokarsinooma esiintyy useammin kuin muut patologiset muodot. Tämän tyyppiselle syöpälle on ominaista läsnäolo kudoksen suurilla polyhedeillä epiteelisoluilla. Usein havaitaan tyypillisten solujen läsnäolo, jotka esiintyvät vuorotellen valosolujen adenokarsinoomien elementtien kanssa. Jotkut asiantuntijat ovat luokitelleet patologian ja mesonfuusion solut tähän ryhmään. Nämä elementit ulkonäköön muistuttavat kengän kynnen hattua.
Endometrinen karsinooma rauhasten
Endometriumin rauhasyöpä on patologia, jossa prosessissa käytetään pääasiassa rauhasisoluja. Käytännössä mahalaukun adenokarsinooma vaikuttaa kohdun onteloon ja kohdunkaulan kanavaan. Tämän tyyppinen syöpä on noin 70% kaikista onkologisista prosesseista, sitä useammin diagnosoidaan vanhemmilla naisilla, mutta myös nuorilla.
Limakalvon karsinooma
Kohdun limakalvon karsinooma viittaa maligniin kasvaimiin. Kasvaimen muodostuminen on litteän epiteelin soluista, jotka saavat eri atyypiaasteen. Patologian etenemisen myöhemmissä vaiheissa solut muuttuvat kohdunkaulan kanavan alueelle. Tällaisissa tapauksissa onkologiaa diagnosoidaan gynekologisen tutkimuksen aikana. Koska elävä kliininen kuva puuttuu, sitä ei löydy alkuvaiheista. Patologian harvinaisia oireita ovat:
- lantionkipu;
- virtsarakon ja peräsuolen toimintahäiriö;
- paikat ja leukorrea.
Endometriumin rauta-squamous solukarsinooma
Endometriumkudoksen rauta-squamous-solukarsinooma on erillinen patologian muoto. Eräs ominaispiirre on kasvaimen läsnäolo, jolla on dimorfinen rakenne. Tällaisissa muodostelmissa on likaisia ja rauhanomaisia komponentteja. Pääsääntöisesti squamous solu hallitsee yli rauhaset. Tämä endometriumin syöpä muodostaa 4% kaikista patologiatapauksista. Se on yleisempi yli 55-vuotiailla naisilla, yksittäisissä tapauksissa nuorissa.
Verrattuna muihin adenokarsinoomaan, mahalaukun limakalvon karsinooma on vähäinen erilaistuminen. Näiden rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi kasvain saa usein aggressiivisen kurssin. Makroskooppisesti, ilman suuria lisäyksiä käyttäviä laitteita, tämä muoto ei käytännössä eroa muista adenokarsinoomista. Ulospäin muistuttava polypoidi tai haavainen muodostuminen. Patologian muodon määrittäminen suoritetaan mikroskooppisella tasolla ottaen huomioon yksittäisten komponenttien erilaistumisaste.
Vakava endometriumin syöpä
Vakava syöpä kuuluu suuriin epiteelisten kasvainten ryhmään. Patologia on muodostunut muutetuista tai degeneroituneista epiteelikudoksen soluista. Tällöin on usein vaikea todeta tällaisen alkuperän. Tämä muoto on ominaista piilevä virtaus, ja se havaitaan, kun nainen on satunnaisesti tutkittu sykli, lisääntymisjärjestelmä. Tämän muotoisen endometriumsyövän merkkejä on vaikea diagnosoida naiselle itselleen.
Muukin syöpä
Tämän tyyppiselle onkologialle on tunnusomaista sellaisten solujen lisääntyminen, jotka sisältävät sisäisen sytoplasmisen mucin sisäpuolella. Tämä patologian muoto muodostaa 10% kaikista kohdun kehon onkologisista tapauksista. Neoplasmin erottuva piirre on kasvainelementtien korkea erilaistuminen, mikä varmistetaan kudosnäytteen ultraäänidemian ja edelleen mikroskopian avulla. Synnynnäisiä synteettisiä gestageeneja hoidetaan usein lääkäreillä.
Kohdun limakalvon syöpä - oireet ja oireet
Kun endometriumin syöpä kehittyy, patologian oireet ilmenevät pitkän ajan kuluttua. Useimmat potilaat eivät valittaa kasvaimen aikaan. Tämä selittää sairauden usein toistuvan diagnoosin etsimällä lisääntymisjärjestelmän epänormaaleja syitä. Tärkein syöpään syy on kohdun verenvuoto.
Näillä päästöillä ei ole yhteyttä kuukautiskiertoon. Heillä on heikko etu, johon liittyy usein vähäinen arkuus, joka pettää potilaat. Naiset itse ottavat oireita satunnaisesti kuukausittain ja ota yhteyttä lääkäriin vasta toistuvan toistumisen jälkeen. Differentiaalisen diagnoosin suorittaminen auttaa määrittämään verenpaineen todellisen syyn - kohdun endometrian syöpään.
Kun patologia etenee, oireyhtymä kasvaa. Muita tällaisen taudin oireita kuin endometriumin syöpä on erotettava toisistaan:
- Valkean ulkonäkö on patologinen vastuuvapaus sukupuolielimestä. Tapahtuu, kun kasvain kasvaa. Kertyminen tällaisten eritteiden kohdun onteloon aiheuttaa tuskallisia aistimuksia alemman vatsaan, vetävän merkin.
- Märkivä purkaus emättimestä. Leukorrhean ulosvirtauksen rikkominen voi aiheuttaa infektioita, aiheuttaa pyometrien muodostumista - solujen kertymistä kohdun onteloon. Nainen säätelee samanaikaisesti puhkeavan luonteen kipua, kehon lämpötilan nousua, yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä.
- Kipu-oireyhtymä - ilmenee, kun patologinen prosessi leviää, infiltrattu muutokset lantion ontelossa. Kasvaimen nopealla kasvulla on uretrion puristus, lannerangan alueella on kipuja.
- Virtsaaminen ja ulostus. Ensisijaisen kasvaimen suuri koko aiheuttaa muita oireita (virtsavuustutkimus, ulostus, tenesmus - väärä, tuskallinen ulospuhallus).
- Kuukautiskierron rikkominen - pidentää, lyhentää, lisää kuukautisveren määrää. Usein liittyy hormonaalisia muutoksia potilaan kehossa.
Endometriumin syöpä - vaiheet
Riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista ja sairauden laajuudesta, kohtuun kohdun limakalvon syövän seuraavat vaiheet on erotettu Kansainvälisen synnytys- ja gynekologian liiton (FIGO) luokituksen mukaan:
1. Nolla vaihe (0) - on epätyypillinen endometriumin hyperplasia, joka on onkologian alkuvaihe.
2. Ensimmäinen vaihe - kasvain ei ulotu kohtuun (IA-C). On hyväksytty erottaa:
- Vaihe - kasvain ei iti sisällä, sitä rajoittaa epiteelin kerros;
- ІВ vaihe - lihaksikasvu on mukana patologisessa prosessissa, eikä se saavuta sen keskipistettä;
- ІС-vaihe karsinooma itää puolet lihaksikasvusta ja syvemmälle, mutta ei pääse serosaan.
2. Toinen vaihe jaetaan seuraavasti:
- ІІА - vain rauhaset ovat mukana;
- ІІВ vaiheessa - stroma vaikuttaa.
3. Kolmas vaihe - endometrian syöpä jättää elimen rajan, mutta ei ylitä pientä lantiota. Kliinisistä ominaisuuksista riippuen tämä vaihe jaetaan seuraavasti:
- Italia - karsinooma itää limakalvoa tai vaikuttaa appendansseihin;
- ІІІС - on ominaista metastaasien esiintyminen viereisissä imusolmukkeissa.
4. Neljäs vaihe:
- kasvain työntyy virtsarakkoon tai peräsuoleen - IVA.
- etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen pienen lantion ulkopuolella - IVB.
Endometriumin syöpä - diagnoosi
Kohtalaisen kohdun limakalvon syövän merkit ovat osoitus potilaan kattavasta tutkimuksesta. Tässä tarkoituksessa:
- lantion elinten vaginaalinen ultraääni;
- hysterokervikoskoppi - lantion ja kohdunkaulan kudosten kaavinta edelleen mikroskopiaan;
- vatsaontelon elinten äärekologia;
- kolonoskopia ;
- kystoskopia.
Endometriumin syöpä ultraäänellä
Endometriumin syöpä ultraäänellä, jonka merkkejä on kuvattu edellä, voidaan diagnosoida transvaginaalisella ekografialla. Tässä tutkimuksessa lääkäri havaitsee pyöristetyn tai epäsäännöllisen muodon. Pienet kasvaimet ovat lisänneet echogeenisyyttä ja homogeenista rakennetta. Tässä tapauksessa kasvaimen muoto on useammin tasainen (tunkeutumisen kanssa, reunat muuttuvat). Kasvaimen lisääntynyt akustinen johtokyky muodostaa akustisen vaikutuksen, mikä parantaa kaiun signaalia. Niin lääkärit diagnosoivat kohdun limakalvon syöpä, jonka oireet vahvistavat myös analyysit.
Endometriumin syöpä - oncomarkers
Onkomarkery - biologisesti vaikuttavat aineet, jotka on syntetisoitu syöpäsolussa. Ne koostuvat proteiinimolekyylistä, johon lipidi ja hiilihydraatti kiinnittyvät. Markkereita kehitetään patologisen prosessin vaiheesta riippuen, kasvaimen rakenteen erityispiirteistä. Osittain ne tunkeutuvat vertaeseen, jossa ne havaitaan laboratoriotutkimusten avulla. Mikroinvasiivisen endometriumsyövän diagnosoimiseksi potilaat kohdennetaan seuraaviin tuumorimarkkereihin:
- squamous-solukarsinooman antigeeni (SCCA);
- CA 125;
- syöpä-alkion antigeeni (CEA);
- syöpämarkkeri CA 27-29.
Endometriumin syöpä - hoito
Ottaen huomioon kauhean diagnoosin, ensimmäinen kysymys potilaista: onko malmimatsasyöpä hoidettu vai ei. Lääkärit puhuvat mahdollisesta toipumisesta. Menestyksellinen lopputulos riippuu patologian tyypistä, taudin vakavuudesta ja vaiheesta. Hoidossa käytetään seuraavia hoitoja:
- kirurginen menetelmä;
- sädehoito ;
- kemoterapia ;
- hormonihoito.
Hoitomenetelmän valinta riippuu monista tekijöistä. Terapeuttisen hoidon menetelmää valittaessa otetaan huomioon seuraavat:
- taudin vaihe;
- kasvaimen koko;
- histologinen rakenne;
- eriyttämisaste;
- itävyyden syvyys;
- kasvaimen leviäminen haitallisen elimen ulkopuolelle.
Näistä menetelmistä kirurgisia käytetään useammin kuin toiset. Se vähentää kohdun limakalvon syövän toistumista. Toimenpiteen aikana lääkärit poistavat paitsi kudoksen myös elimestä, mutta myös tarkastavat lähellä olevat. Kirurginen lavastus sisältää:
- vatsan ontelon tarkistaminen;
- imusolmukkeiden biopsia;
- kudosnäytteen sytologinen tutkimus.
Tarkastuksen tulosten perusteella tehdään päätös toimenpiteen laajuudesta:
- kohdun poistuminen (täydellinen elimenpoisto) lisäyksineen;
- kohtuun kohdistuva radikaali tuhoutuminen lisäyksineen ja lymfadenectomy - poisto kohtuun paikallisten imusolmukkeiden kanssa.
Endometriumin syöpä - ennuste
Määritellään ennustaessaan taudin lopputulosta:
- patologian vaihe;
- ikä;
- invasiivisten muutosten syvyys;
- eriyttämisaste;
- kasvaimen koko.
Yksi määrittävistä tekijöistä ovat endometriumsyövän etäpesäkkeet, jotka sijaitsevat imusolmukkeissa. On tilastollisesti todettu, että ensimmäisen vaiheen endometriumsyövän diagnoosin jälkeen 82% potilaista elää viisi vuotta tai enemmän. Kun toisessa vaiheessa diagnosoidaan tauti ja hoidon asianmukainen antaminen, 65% kaikista potilaista elää yli viisi vuotta. 25 prosentissa patologiatapauksista havaitaan taudin eteneminen epäsuotuisilla ennusteilla.