Patologian identifioimiseksi sikiönkehityksen alkuvaiheessa autetaan seulomalla ensimmäistä raskauskolonnia . Tämä diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus on tarkoitettu arvioimaan vauvan sisäisen kehityksen nopeutta vertailemalla raskauden ajan indikaattoreita. Menettely on pakollinen ja toteutetaan kaikissa tulevissa äideissä.
Miksi raskauden seulonta?
Seulonta raskauden aikana on pakollinen menettely, jonka aikana syntyy riski sikiön epämuodostumien kehittymisestä. Diagnostiikkamenettelyt auttavat tunnistamaan sikiön geneettisten poikkeavuuksien kehittymisen, jotta syntyisi epätasapaino vauvan sisäisten elinten kehityksen välillä raskauden aikana.
Menettely on neuvonantaja, mutta naiset eivät koskaan kieltäytyvät siitä, tietäen tällaisten tutkimusten merkityksen. On myös viitteitä, joiden esiintyminen johtaa tutkimuksen pakolliseen toteuttamiseen:
- naisen ikä on yli 35 vuotta;
- abortin uhka ;
- spontaani abortti anamneesissa;
- sikiön kromosomipoikkeavuuksien esiintyminen aiemmissa raskauksissa;
- siirretyt infektiot pienillä ehdoilla;
- jotka ovat vasta-aiheisia lyhyillä ehdoilla;
- huonoja tapoja (alkoholismi, huumeriippuvuus);
- läheinen suhde isän ja äidin vauva.
Seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana - mitä se on?
Ensimmäinen raskauden seulonta on äidin kehon kattava tutkimus. Täytäntöönpanonsa avulla lääkärit pyrkivät varhaisen diagnoosin ja sikiökehityksen epänormaalien oireiden korjaamiseen. Samalla he arvioivat tulevan äidin terveydentilaa. Ensimmäisen kolmanneksen seulonta koostuu ultraäänestä ja biokemiallisesta verikokeesta raskaana olevalle naiselle. Veriindikaattoreiden arviointi suoritetaan toisessa vaiheessa, kun esiintyy poikkeamia ja patologisia epäilyksiä ultraäänitulosten perusteella. Vaiheet suoritetaan johdonmukaisesti, kaksi menettelyä sallitaan yhden päivän aikana.
Ultrasound seulonta 1 raskauskolmannekselle
Raskauden ultraääni on tärkeä. Ultraäänen avulla lääkärit pääsevät käsiksi äidin kohdusta, arvioivat pienen organismin ja sen sisäelinten kunnon. Tällaisen tutkimuksen aikana ensimmäisen kolmanneksen seulontaan lääkärit kiinnittävät huomiota antropometrisiin indikaattoreihin, jotka ovat indikaattori sikiön oikeasta kehityksestä, kehon koon vastaavuudesta raskauden aikana. Kun raskausjakso on seulottu, lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin parametreihin:
- KTP (kavioeläimen parietikoko);
- sikiön pään koko;
- aivojen puolipallojen symmetria;
- pitkien putkimaisten luiden koko;
- sydämen koko ja sen jättävien alusten halkaisija;
- mahalaukun ja muiden sisäelinten lokalisointi.
Biokemiallinen seulontamittari
Samanlaisia testejä raskauden aikana lääkärit nimittävät sen jälkeen, kun heistä on saatu huono tulos ultraäänestä. Epäilyttävät patologian monitorin näytöllä lääkärit haluavat varmistaa ehdotettujen oletusten objektiivisuuden. On huomattava, että tämä tutkimus olisi suoritettava yksinomaan tietyssä raskauden ajankohdassa, sillä indikaattoreiden normit riippuvat suoraan raskauden vaiheesta. Kun biokemiallinen verikokeessa kiinnitetään huomiota seuraaviin indikaattoreihin:
- HCG ;
- PAPP-A .
Mitä ensimmäistä seulonta näyttää?
Ensimmäisen seulonnan aikana lääkärit yrittävät sulkea pois mahdolliset kromosomipoikkeamat. Nämä loukkaukset eivät ilmene millään tavoin, heidän läsnäolonsa ei vaikuta raskaana olevan naisen kuntoon. Ne voidaan kuitenkin tunnistaa sikiön ulkonäön ominaispiirteillä ja tiettyjen markkereiden esiintymisellä tulevan äidin veressä. Niistä mahdollisista patologeista, jotka auttavat tunnistamaan seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana:
- Down-oireyhtymä - trisomia 21 kromosomia esiintyy yhdellä 700 tapauksesta.
- Neuraaliputken kehityksen patologia (enkefaloosi).
- Omphalocele - tämän patologian osa sisäelimistä on asetettu etupään vatsan seinämän ihon alle, päänsärkyyn.
- Patau-oireyhtymä on trisomia kromosomissa 13. On harvinaista, 1 tapaus 10 000 raskaudelle. Se liittyy vakaviin vahinkoihin sisäelimiin. 90% tämän patologian kanssa syntyneistä vauvoista kuolee ensimmäisen elämänvuoden aikana.
- Edwardsin oireyhtymä - trisomia kromosomissa 18. Se tapahtuu yhdellä 7000 tapauksesta. Usein esiintyy vanhuksilla (raskaana 35 vuoden jälkeen).
- Triploidy - vauvasta diagnosoidaan kolmois kromosomi, johon liittyy useita epämuodostumia.
- Cornelia de Lange -oireyhtymä - jolle on tunnusomaista sikiön kehittyminen lukuisissa vikoissa, joissa henkinen hidastuminen syntyy tulevaisuudessa.
Miten ensimmäisen kolmanneksen seulonta tehdään?
Raskauden seulonta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana suoritetaan tiukoissa aikakehyksissä. Naiselle ilmoitetaan etukäteen tapahtuman ajankohdasta. Aikaisiksi ajoiksi hän tulee kuulemiseen ja ensin hänelle tehdään ultraääni. Tämä tutkimus voi olla transvaginaalinen (emättimen kautta) tai transabdominaliin (etupään vatsan seinän kautta). Yleensä potilaan menettely ei poikkea tavallisesta ultraäänestä. Saatuaan tulokset, jos epäillään patologian, annetaan biokemiallinen verikoke. Aine on otettu laskimoon tyhjänä vatsaan aamulla.
Ensimmäinen seulonta raskauden ajaksi
Sopeutumaan itseensä valmistautumaan etukäteen tutkimukseen naiset ovat usein kiinnostuneita lääkäreistä tekemällä ensimmäisen kolmanneksen seulonta. Tutkimuksen ajoitus on hyvin vähäistä - objektiivisten tulosten saavuttamiseksi se olisi toteutettava tiukasti tiettyjen raskauskausien aikana. Optimaalinen seulonta on kymmenennen raskauden viikon ensimmäisen päivän 13. viikon kuudes päivä. Useimmissa tapauksissa ensimmäinen raskauden seulonta, jonka päivämäärät on mainittu yllä, suoritetaan 11-12 viikon raskauden aikana. Tällä hetkellä laskennassa oleva virhe on vähäinen.
Valmistautuminen yhden aikavälin seulontaan
Ensimmäisen raskauskolmanneksen näyttäminen oli objektiivista, lääkärit vaativat tutkimuksen noudattamisen sääntöjen noudattamista. Ultrasuun tapauksessa kaikki on yksinkertaista: jos se suoritetaan transvaginaalisella anturilla, ei tarvita erityistä valmistetta; jos etupään vatsan seinän kautta - on täytettävä virtsarakon ennen ultraäänitutkimusta.
Valmistelu biokemialliselle verikokeelle on monimutkaisempi ja sisältää:
- Ruokavalio: syrjäytyminen sitrushedelmien, äyriäisten, suklaan ruokavaliosta.
- Kielto paistettua ja rasvaista ruokaa.
- Veri luovutetaan aamulla, tyhjään mahaan. Viimeinen ateria tulee tapahtua viimeistään 12 tuntia ennen arvioitua analyysiaikaa.
Seulon tulokset 1 kolmanneksella - dekoodaus, normaali
Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan jälkeen tulosten tulkinta on yksinomaan lääkäri. Raskaana ei voi objektiivisesti arvioida saavutettuja arvoja, vaikka verrataan niitä norminopeuksiin. Jokaisella raskaudella on omat ominaisuutensa, minkä vuoksi tuloksen arviointi on suoritettava ottaen huomioon raskauden kulku, sen kesto, naisvartalon tila ja kantavien hedelmien määrä.
Arvioidessaan ultraäänen avulla saatua vauvan yksilöllistä kehitystä kuvaavat indikaattorit lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin parametreihin:
- KTR - sikiön koko kruunusta ranteeseen;
- kehon pituus - vauvan kehon koko ylhäältä kantapäihin;
- pään ympärysmitta;
- BDP (bateriaetal-koko) - pimeiden hillojen välinen etäisyys;
- TVP - kauluspaikan paksuus;
- Syke - vauvan syke.
Kun teet biokemiallisia seulontatutkimuksia raskauden aikana, kiinnitä huomiota kahteen pääindikaattoriin:
- β-hCG-koriongonadotropiini;
- PAPP-A on proteiini-A, johon liittyy raskaus.
Seulonormit 1 kuukautena - ultraäänen dekoodaus, taulukko
Kussakin yksittäistapauksessa lääkärit tekevät ensimmäisen kuun kolmanneksen ultraäänitutkimuksen tulosten arvioinnissa korjauksen sikiön kehityksen yksilöllisistä ominaisuuksista. Kun otetaan huomioon tämä seikka, lääkärit tunnustavat indikaattoreiden hieman poikkeamisen vakiintuneista normeista. Lisäksi tutkimusten tuloksiin voi vaikuttaa myös toinen tekijä - virhe laskemalla synnytyslasten käyttämä aika. Ensimmäisen raskauden seulonnan, jonka normit on annettu alla olevassa taulukossa, lääkärit määrittelevät ensin raskauden tarkan keston.
Seulonta ensimmäiselle kolmannekselle - veren tulosten deshifiointi
Kuten edellä on todettu, raskaana olevan naisen veren tutkimusta käytetään silloin, kun patologinen sairaus diagnosoidaan tai jos ultrasuuntaa epäillään. Tässä tapauksessa lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin indikaattoreihin:
- β-hCG- positiivinen gonadotropiini, hormoni, joka on syntetisoitu koriolla. Hänen avunaan diagnosoi raskaus alkuvaiheessa. Hän on kuitenkin tärkeä indikaattori vain yhdelle kolmannekselle. Joka päivä hCG: n pitoisuus kasvaa, ja se saavuttaa korkeintaan 11-12 viikkoa raskauden.
- PAPP-A on proteiini-A, johon liittyy raskaus. Tämä proteiiniyhdiste tuottaa istukka, joka vastaa sen normaalista kehityksestä ja toiminnasta. Ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallisen seulontamisen jälkeen lääkäri, joka tarkkailee raskaana olevaa naista, tulkitsee tulokset. Näiden indikaattorien arvot raskausaikana ovat alla olevissa taulukoissa.
Lapsen sukupuoli ensimmäisessä seulonnassa
Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta ei salli luotettavasti tulevan vauvan sukupuolta. Tämän vuoksi lääkärit eivät kiinnitä paljon huomiota tähän indikaattoriin. Äidin itsensä pyynnöstä sikiön sopivalla paikalla oleva asiantuntija voi kuitenkin tehdä omat olettamuksensa sikiön sukupuolesta. Käytännössä ne eivät aina vastaa todellisuutta, ja ne ovat usein virheellisiä, joten ensimmäisen seulonnan jälkeen tätä parametria ei oteta huomioon.
Huonot seulontatulokset ensimmäisen kolmanneksen aikana
Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan heikko tulos on syy uudelleentarkasteluun. Se toteutetaan kuitenkin hetken, 2 ja tarvittaessa kolmessa kuukautena. Harvinaisissa tapauksissa useiden tutkimusten huonoista tuloksista lääkärit voivat vaatia invasiivisen diagnostiikan suorittamista. Jo näiden tutkimusten tulosten perusteella tehdään päätös raskauden jatkamisesta tai keskeytyksestä. Näistä diagnostisista menetelmistä:
- chorionic villusbiopsi;
- kaviosentesi (verin vertaanalyysi);
- amniocentesi ( amnionesteiden tutkimus).