Biokemiallisessa verikokeessa erotetaan kolme bilirubiini-indeksiä: suora fraktio, epäsuora fraktio, kokonaisbilirubiini (suorien ja epäsuorien fraktioiden summa). Suoran ja epäsuoran bilirubiinin muodostuminen etenee erilaisten mekanismien mukaisesti, joten diagnoosin määrittämiseksi laastin veren biokemiallisessa analyysissä on tarpeen erotella mikä bilirubiini kasvaa - suoraan tai epäsuorasti. Harkitse, mikä on suora (sidottu, konjugoitunut) bilirubiini, mitkä ovat tämän indikaattorin normaalit arvot ja mitä se tarkoittaa, jos suora bilirubiini veressä on kohonnut.
Suoran bilirubiinin muodostuminen kehossa
Tämä bilirubiinipigmentin osa on kemiallinen yhdiste, joka muodostuu hepatosyytteistä (maksasolut), minkä jälkeen suurin osa niistä muodostuu yhdessä sapen suolessa. Siellä se jaetaan ja erittyy kehosta, pääasiassa ulosteet ja pienemmissä määrissä - munuaisten kautta. Pieni osa suorasta bilirubiinista tulee maksasoluista verenkiertoon.
Suora bilirubiini on vähemmän myrkyllistä (verrattuna epäsuoraan bilirubiiniin), tämä fraktio on hyvin vesiliukoinen. Nimi "suora" bilirubiini johtuu siitä, että tämä aine antaa suoran reaktion diazo-reagenssin (diatsofenyylisulfonihapon vesiliuoksella), jota käytetään biokemiallisessa analyysissä.
Suoran bilirubiinin normaali ja diagnostinen arvo
Veren suora bilirubiini indikaattori on maksasairauksien herkkä merkkiaine. Sen normaali aikuisille on välillä 0,86 - 5,3 μmol / l, mikä on noin neljäsosa kokonaisbilirubiiniarvosta veressä. On huomattava, että normin tarkka yläraja riippuu reagensseista, joita käytetään tämän indeksin määrittämiseen, mutta virhe ei ylitä 10-15%.
Itse suora bilirubiini ei aiheuta erityistä uhkaa ihmisten terveydelle, tk. hän on yhteydessä, ja siten on tehty vaarattomaksi ja jätä verenkiertoon. Mutta on tärkeää, että sen tiellä ei ole esteitä, eikä peruuttamiseen tarkoitettua yhteydenottoa palauteta.
Suoran bilirubiinifraktiokonsentraation (konjugaation hyperbilirubinemia) lisääntynyt pitoisuus ilmoittaa patologisia prosesseja. Tällöin suora bilirubiini kerääntyy kehon, silmämunien, ihon elastisiin kudoksiin. Kliinisesti potilaissa tämä voi ilmetä oireilla kuten virtsaan tummuminen, kipu oikeassa hypokondriossa, ihon kutina, keltaisuus.
Mitä kohonnut suora bilirubiini tarkoittaa?
Jos suora bilirubiini veressä lisääntyy, syyt tähän voivat liittyä erilaisiin patologisiin mekanismeihin, nimittäin:
- veren punasolujen lisääntynyt hemolyysin (tuhoutuminen) aiheuttaen ylimääräisen bilirubiinin;
- jossa bilirubiini metaboloituu mutaatioita hepatosyyteissä;
- jossa bilirubiini erittyy elimistöstä mekaanisesti.
Sairaudet, joita voidaan kutsua suorien bilirubiinipitoisuuksien suurentamiseksi veressä, ovat:
- tarttuvan maksakyvyn (mukaan lukien virus- ja bakteeriperäinen hepatiitti);
- myrkyllinen ja huumeiden aiheuttama hepatiitti;
- autoimmuuni hepatiitti (mukaan lukien muiden elinten autoimmuuni-leesioihin liittyvät);
- intrahepaattinen kolestaasi;
- sikiön kirroosi ;
- haiman kasvaimet;
- kolelitiaasia;
- helmitysvaurioita;
- maksakasvaimet (mukaan lukien syöpä);
- metastaasit maksaan;
- Dabin-Johnsonin oireyhtymä;
- Rotor-oireyhtymä;
- sclerosing cholangitis;
- raskaana oleville naisille jne.