Kohdun puhkeaminen on mekaaninen vaurio sen seinille, mikä johtaa eheyden rikkomiseen. Se on yksi tavallisimmista ja vakavimmista komplikaatioista, joita esiintyy sekä raskauden aikana että syntymäprosessin aikana. Kohdun repeämisen ennenaikainen tunnustaminen ja diagnoosi yli 93 prosentissa tapauksista johtaa äidin kuolemaan synnytyksessä. Tähänastinen komplikaatio on erittäin harvinaista, ja se on alle 1% kaikista syntymistä.
Kohdunmurtumien luokittelu
Mitkä ovat kohtuun puhkeamisen ajankohdasta riippuen seuraavat:
- kohdun repeämä, joka ilmenee raskauden aikana;
- kohdun repeämä, synnytyksen aikana kehittynyt;
- kohdun spontaani repeytyminen.
Ensimmäinen komplikaation tyyppi esiintyy useammin, ja se on noin 10% kaikista kohdun murtumisista. Työn aikana kohdun repeytyminen voi tapahtua syntymäprosessin ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa. Tämä selittyy helposti siitä tosiasiasta, että tällä hetkellä kohdussa on suurin paine sen seinille.
Kliinisten ilmiöiden mukaan seuraavat komplikaatioiden muodot eroavat toisistaan:
- Kohdun uhkaava repeytyminen. Tapahtuu, kun sikiön etenemisen aikana etenevällä polulla syntyy este, joka ei salli pään liikkua entisestään.
- Kuonon alku.
- Rupitut kohtu.
Murtumien syyt
Tärkeimmät syyt kohdun murtumiseen ovat:
- Naisen kapea lantio. Se havaitaan tapauksissa, joissa äidin lantion kapasiteetti ei vastaa sikiön pään kokoa.
- Sikiöön kohdistuva virheellinen pistäminen naisen synnytykseen sylissä. Esimerkki tällaisista rikkomuksista voi olla esim. Extensorityypillä.
- Lisääntymiselinten kasvain. Murtumia voi esiintyä sellaisen sairauden, kuten kohdun limakalvon , kohdalla, joka sijaitsee kaulassa tai kohdun alaosassa.
- Karkea arvet. Usein syntymäprosessin aikana saattaa esiintyä komplikaatioita, kuten kohdun murtumista arpeilla. Noin 90% kaikista aukkoista esiintyy juuri kohdunkaulan tai emättimen seinämien kohdalla. Histopatologisen luonteen myometrian muutokset ovat ensimmäisessä paikassa, mitkä ovat kohdun murtumisen mahdolliset syyt.
- Usein abortteja naisen historiassa. Asia on, että abortin aikana sikiön kaavinta tehdään ja seurauksena kohtuun perustuva kerros vahingoittuu vahingossa.
Merkkejä aukosta
Mutaheräksen läsnäolon havaitsemiseksi ajoissa, nykyisen raskauden aikana naisen tulisi tietää seuraavat komplikaatioon liittyvät oireet:
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- kivut, jotka sijaitsevat pääasiassa epigastrisella alueella, oikealle, minkä vuoksi monet sekavat tätä komplikaatiota liiallisen tulehduksen kanssa.
Lääkärin on jatkuvasti seurattava raskautta, joka ilmenee kohdun repeämisen jälkeen.